新生儿臂丛神经损伤多为分娩时引起的损伤,其主要原因为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异,以上于麻痹最多见,典型表现为:患肢松弛悬重于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。
治疗方案:
一、对常见的牵拉性臂丛损伤
早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。
二、手术治疗
产伤者:出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查。
三、术后康复治疗
1、矫形支具
支具可以解除瘫痪肢体所引起的重要拉力,缓解因上肢重量而产生的疼痛。
2、防止挛缩和僵硬
为保持肌肉的张力和关节的活动度,应适度进行患肢被动运动,主动助动运动和主动运动。在臂 丛 神 经 不 全 损 伤 患 者,由于拮抗肌的相应紧张和收缩,往往引起固定性挛缩畸形,对此,主要进行拮抗肌反方向的被动牵伸活动。对残存的肌力进行训练,促进周围神经的生长,使患儿的功能得到最大的恢复。
3、针灸和理疗
对不完全性臂丛神经损伤的患儿而言可刺激周围神经的生长,促进感觉的恢复。另外中医按摩可促进患肢血液循环、兴奋肌肉等作用。
4、日常生活活动的训练
重点是日常生活活动能力的独立性训练和麻痹肢体的护理。对全臂丛损伤,又是利手时,应 作利 手 转 换 训 练。日常生活自理能力训练,如穿脱衣服,如厕,进食等。另外患侧肢体感觉减退应教会家长如何保护患儿患肢避免烫伤、拉伤等。
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