2018年6月16日，产妇楚霞（化名）出院了，望着眼前陪伴了她近一个月的连云港市妇幼保健院产科休养二区的医护人员，楚霞心里有些不舍但更多的是感激：“谢谢你们，又救了我一命！”

十年间相遇、重逢，只因同一原由

2018年5月19日，怀孕33周多的楚霞来到连云港市妇幼保健院产科门诊产检。对这里，她既感到熟悉又陌生。熟悉的是，10年前的2008年楚霞曾因“前置胎盘”孕35+6周在连云港市妇幼保健院实施了剖宫产，当时的手术很顺利，母婴平安。陌生的是，10年后的今天，产科门诊有了很大的变化。而她这次来院的主要原因还是“前置胎盘”。

去年9月，楚霞怀上了二宝，新生命到来的喜悦还未淡去，今年3月她就查出“前置胎盘”，在家自行保胎了2个月后，楚霞来到连云港市妇幼保健院复查。接诊的专家是骆秀翠主任，她在查看了楚霞的彩超单后，建议立即住院。原来，彩超提示胎盘位于前壁，完全覆盖宫颈内口，剖宫产切口处肌层边界欠清晰，也就是说楚霞是“凶险性前置胎盘”，并存在胎盘植入的可能，比第一胎时还要危险。

孕妇住院保胎，受到“熊猫级”关注

在骆秀翠的建议下，楚霞住院了。而此时距离楚霞的最佳手术孕周36周还有20天，在这20天里，她就像一颗“定时炸弹”，随时都有发生大出血的可能。因此，住院后的楚霞得到了病区医生和护士们“熊猫级”的关注。每天查房，医生都要仔细询问她有没有阴道流血、有没有腹痛、胎动怎样......并告知若出血随时可能急诊手术。庆幸的是，楚霞的情况一直很稳定，离手术的日子越来越近。

6月7日，楚霞怀孕35+6周，再次复查彩超，产科主任孟茜来到超声检查室和超声科副主任医师张云对胎盘植入情况再次进行了评估，胎盘植入评分7分！这种情况实施剖宫产可以在介入辅助下进行，能够明显降低术中出血量及子宫切除几率，但本院暂未开展。为确保万无一失，孟茜跟家属沟通建议转诊至有条件的医院治疗。但楚霞一家商量后要求继续留在连云港市妇幼保健院：“第一胎就是你们抢来的，这一胎我们还选择这儿，相信你们！”

多学科联合会诊，确定最佳治疗方案

6月8日上午8点，术前病例讨论正式开始。在孟茜的主持下，产科、医务处、妇科、新生儿科、麻醉科、药事科共10余名医护人员参加了讨论，以进一步明确终止妊娠的时机及方式是否合适、术中应该注意的要点及预防措施、术中麻醉的选择方式以及术后护理的注意事项等。

讨论会上，管床医生对孕妇的情况进行了详细汇报，随后，参会人员分别表明了自己的意见和建议。经过近2个小时的充分讨论 ，确定了合作的MDT成员、手术方式、术中预配血量、麻醉配合、术后治理及护理等，大家达成了共识并分头做好准备。

台上台下默契配合，打赢生命保卫战！

6月9日上午9点10分，一场生命保卫战在手术室打响。麻醉科医生蔡军先对楚霞实行了硬膜外麻醉，麻醉后，孟茜主刀，手术正式开始。打开腹腔后，孟茜迅速在子宫下段取“U”型切口，“抢”出胎儿，交给台下的新生儿医生。胎儿取出后，探查见子宫颈膨大呈桶装，估计胎盘剥离后出血凶猛，立即于止血带扎住子宫下段，并缝扎双侧子宫动脉上行支。麻醉师蔡军和于刚立即对患者实施全麻，已做好准备的妇科周哲主任立即上台游离并悬吊左右髂内动脉，做好输血准备。剥离胎盘时瞬间出血1500-2000ml，立即再次止血带扎住子宫下段，并结扎髂内动脉，松弛止血带后见出血明显减少。与此同时，新鲜的血液也被源源不断的输入患者体内，患者生命体征一直平稳。孟茜和助手们小心翼翼的一点一点徒手剥离宫颈内口胎盘胎膜，清理完宫腔，行宫腔局部缝扎及子宫下段螺旋式缝合后子宫出血显著减少，并于纱条宫腔填塞，经过细致的缝合后关腹。

中午12点05分，手术顺利结束，母子平安。2小时55分钟，10个人，打赢了一场漂亮的生命保卫战！病人术中共出血3000ml，输液1800ml，输入悬浮红细胞8.5U，血浆775ml。考虑到其术中出血过多，术后再次输入悬浮红细胞4U，血浆400ml，冷沉淀10U，后转入MICU密切观察治疗，术后24小时取出宫腔纱条，子宫收缩好无明显阴道流血。在医护人员的治疗和护理下，楚霞术后恢复良好，一周后顺利出院。

因术前对病情充分评估、讨论，对手术方案的严密把控以及术中的密切配合、积极应对，在短短3个小时内完成了手术，产妇不仅没有发生DIC，也如愿保住了子宫。这次手术的顺利实施，更是连云港市妇幼保健院产科对危急重症孕产妇综合救治能力的有力体现。

据悉，随着二胎的全面放开，连云港市妇幼保健院收治的高危孕产妇逐渐增多，已达50%以上，作为省级重点专科、省妇幼重点学科、市级危急重症孕产妇救治中心，连云港市妇幼保健院在2017年7月日至2018年6月30日之间，就收治了前置胎盘的产妇309例，这组惊人的数字背后是医护人员每分每秒的坚守和永不言弃。

每一次救治都是一场看不到硝烟的战争，每一场战争都是人与死神的终极对决，而他们的目标只有一个字，赢！他们做到了！（健康教育与宣传处 卜玉洁  产科  孙波）