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孕期超声筛查

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿进行影像学诊断。近年来，产前超声检查已经普及，超声仪器不断改进，已由二维超声发展至三维、四维超声。在实际生活中，由于医学知识普及不到位以及一些诱导性的宣传，让准爸妈们陷入“二维、三维及四维超声”的困惑，到底做哪种检查才最靠谱呢？

我想，通过下面的几个问题，各位准妈妈们会对二维、三维及四维超声有一定的了解。

市妇保院超声科有没有三维、四维超声呢？

我院超声科为市级重点专科，拥有开展产前超声筛查资质，配备多台先进的超声诊断仪，其中两台为GE-E8，超声科产前筛查医师均拥有相应资格。我院超声科已在我市率先开展了三维、四维超声检查。

最后借用邓学东教授说过的一段话“很多朋友告诉我，这个孕妇做过高级的四维超声。我告诉她：我不想知道孕妇做过什么维超声，只想问她做过三级筛查么？她做过胎儿心超么？请注意：二维最高级，也最最看的清楚。不要再与我提四维五维！”

二维超声与三维、四维超声有哪些不同呢？

二维超声图像展现的是脏器或结构的切面图像，超声医师用于对宝宝进行观察、诊断，而平常人难以识别；三维、四维超声具有直观、立体、易于识别等特点，能显示胎儿面部结构，让准妈妈看到宝宝的容貌。

然而三维超声、四维超声的图像并不是观察到的图像就是三维、四维的，而是用二维彩超进行观察，然后通过仪器中的特殊软件将观察到的平面图像合成为三维、四维的立体图像。所以在诊断的意义上，三维、四维超声判读胎儿畸形的能力并不比二维超声高，只是二维超声的一种辅助。所以用于产前检查的超声一般都是以二维超声为主。

作一不是很恰当的比喻，各位准妈妈可以将自己的肚子想象成生日蛋糕，二维彩超的探头就好比是刀子，探头放在肚子上，就像切蛋糕的时候，切开之后能看到蛋糕内部一层层的水果、奶油等，我们在屏幕上看到的是刀切开后的切面，并不是蛋糕的表面。医生在做检查的时候会不停的移动探头的位置，以得到不同的切面，根据这些切面来观察宝宝，由于只能看到一个面，所以叫二维超声。三维超声探头像球一样，它的原理就是同时有好多把刀一起切下去，可以一次切很多片，机器再把一片片的切面重新排列起来，就可以看到一个立体的图像了，可以大致看出宝宝的样子。

三维超声与四维超声的又有哪些不同呢？

三维超声和四维超声的区别就在于在一个“时间维”。三维超声是静态的，相当于相机在拍照，是某个时间点上的照片。而四维超声是动态的，相当于DV在录像，可以看到宝宝在检查过程中的动作，比如打呵欠、笑等等。

三维、四维超声对宝宝有没有伤害？

准爸妈们希望通过三维、四维彩超宝宝可爱的脸，但宝宝们会肚子里不停的活动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或十几分钟。超声探头会在相应位置停留一段时间，如果声波密集在某一固定地方，且聚集很长时间，就会有热效应，热效应达到一定程度时会对人体组织产生不良影响，影响细胞内物质。为避免热效应的不良影响，检查医师会尽量调小仪器能量，缩短检查时间，避免探头在同一部位长时间停留。目前临床上没有胎儿因超声检查产生直接伤害的超声实例。

有的准妈妈会问：为什么“三维彩超”图片不是立体的呢？

她们所说的“三维彩超”是一个误称，其实不是真正意义上的三维超声，而是系统胎儿超声检查。目前江苏省产前超声检查分为四个层次，系统胎儿超声检查为第三层次检查，又称为产前三级超声筛查，由于和胎儿三维超声检查最佳时期有重合，有时会被误称为“三维彩超”，产前三级超声筛查依然是以二维超声为主的检查。

系统胎儿超声检查又是什么呢？