说到卵巢囊肿,我们先要了解一下附件囊肿。卵巢囊肿是属于附件囊肿的一种,且占附件囊肿的大部分。附件包括卵巢,输卵管及其周边结缔组织。囊肿和包块儿又有不同,包块儿除了包含囊肿以外还通常特指具有实性成分的肿物。所以医疗上通常先查体笼统发现附件包块,进而超声诊断是囊肿还是实性包块儿,也可以是囊实性混合包块儿。确认了是囊性,实性或囊实性后,其具体的病理性质有时需要手术切除后才能确定。
常规来说,囊肿本身没有实性部分,通常是良性的。囊肿的内部主要是液体成分,可以是浆液或者黏液,例如,巧克力囊肿中间是如同巧克力汁样的陈旧坏死血性液。也有比较奇特的,如畸胎瘤,瘤中是人的油脂,还常见到牙齿和毛发,手术中吸出来后,如同落了火的羊肉汤,漂浮着油块儿。在良性的卵巢囊肿中,又有大部分是育龄女性中常见的生理性囊肿,也叫做功能性囊肿。育龄妇女卵巢几乎每个月都排卵,排卵后形成黄体,如果不怀孕,黄体寿命一般14天,到时候应该正常凋亡消失。但如果黄体没有成功凋亡,甚至还有少量出血,进一步积液,就会形成黄体囊肿;如果怀孕,可以继续存在6周左右,临床看上去就是个卵巢囊肿,这种更无须担心。还有一种功能性囊肿是滤泡囊肿,是卵泡没排卵而继续生长,最后形成囊肿,中间是清清亮亮的浆液。以上几种都是功能性生理性囊肿,一般处理观察2~3个月,大多会自然消失。如果持续长大,可以手术。如果囊肿较大,容易发生扭转,还需要急诊腹腔镜手术。
什么样的囊肿需要重视起来呢?不能自行消失的就要重视。如果发现囊肿之后,观察2~3个月,仍没有自行消失,此时就应考虑为非生理性囊肿,应及时找医生处理。
卵巢囊肿的病因主要有1.遗传因素:据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。2.内分泌因素:卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。3.生活方式因素:长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。4.环境因素:食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。
卵巢囊肿还有浆液性,黏液性等等类型,但不管是哪种类型,如果内部存在实性部分,都得小心恶性肿瘤。特别是年龄在40岁以上的女性。如果发现已经不是囊肿,而是囊实性肿物,应该积极手术,腹腔镜是首选。
如果医生火眼金睛直接判断是癌,那就需要进一步扩大手术范围。有时候需要等病理结果出来,才能再做下一步治疗。不过,较年轻的女性,纯囊肿中恶性肿瘤的发生几率非常低,不需要太过担心。
综上所述,卵巢囊肿虽然烦人,但只要定期随诊,其实无需恐惧。体检即使发现囊肿,也只要放平心态,合理随诊处理就行了!即使是需要手术处理,现在的腹腔镜手术治疗也非常彻底,而且住院时间短,只要1天就可以了。
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