俯卧位通气

何谓“新冠趴”？

新冠趴也就是“俯卧位通气”，是一种简单、经济、有效的呼吸治疗方式。

    《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第十版）》强调，具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。

什么是俯卧位通气?

俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，是一个安全、简单、经济、有效的治疗方式。

为什么俯卧位通气有效?

仰卧位时：背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多,腹侧通气好却血流少，通气/血流比例失调。

俯卧位时：背侧通气明显改善；心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张,通气/血流比例更好，同时在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

哪些患者可进行俯卧位通气?

1、所有类型的新冠肺炎患者；

2、痰多不易咳出的患者；

3、顽固性低氧血症对常规机械通气不能纠正的患者；

4、清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并且能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。

哪些患者不适合俯卧位通气?

如何实施俯卧位通气?

根据患者的耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗，“怎么舒适怎么趴”。医务人员评估您可以做俯卧位通气，只需您按照接下来的步骤配合。

第一步：准备

医务人员协助您保持各种管路通畅；与您或者您的家人一起准备足够多的枕头(至少2个)、毛巾或者毯子。至少有两人一起协助您翻身或者俯卧式更换体位。

第二步：卧位

您的床将被放平，将第一个枕头垫在您的胸部，第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在您的前额下方，留出足够的空间容纳面罩；选择您认为俯卧时头部最舒服的位置。

第三步：根据需要供氧

需要供氧时调整通气气管在视野范围内，避免供氧的管道打折。

第四步：体位优化

放置剩余的枕头，尽量减少身体部位的压力，并最大限提高您的舒适度。膝盖略微弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应>80°，您如果觉得不舒服可以自行调整姿势，或者寻求医务人员的帮助。

第五步：监测

监测氧饱和度，呼吸频率和患者舒适度。目标SpO2>93%。

常见趴姿

（1）俯 卧 趴

（2）跪 式 趴

（3）侧 卧 趴

（4）坐 式 趴

俯卧位通气注意事项

2、防止受压部位皮肤、粘膜的压力性损伤；2小时左右要更换体位；

3、注意观察，尽量避免颜面部、角膜的水肿；

4、若出现喘憋明显、血氧饱和度下降，及时检查吸氧导管、面罩等是否受压、扭曲、移位、脱出等；

5、及时咳出痰液，加强气道引流，防止气道阻塞；

6、条件许可时，可在趴前、趴中、趴后监测患者的血氧饱和度。