为维护参保人员合法权益，确保医疗保险基金安全，进一步规范医疗服务行为，提升医师医保服务水平，促进诚信体系建设。2月22日，特邀请市医保处副主任黄海、医疗监管科张弛科长来院做“加强协议管理、共创和谐医保”讲座，讲座由顾院长主持，各临床科主任、护士长及办公班护士参加，讲座结束后对所有医务人员进行了医保协议条例考试。

首先，市医保处黄海主任做了《加强医保监管、实现合理控费》讲座，根据我院与市医保局签订的《2019年连云港市医疗保险定点医疗机构服务协议》相关内容，梳理汇总了医保服务协议要点。详细介绍了医保医师的备案管理、服务准则、记分管理、违规行为处理及监督检查。并重点讲解了医保医师的记分管理规则，列举了医保医师违规、违约的情形以及相应减扣的分值，同指出医保医师若有违规行为，将会受到约谈、责令整改甚至停止医保结算资格、注销医保医师备案信息等处理，在肯定我院医保管理成绩的同时，要求医务人员2019年要进一步规范医疗行为，实现合理控费。接着，医疗监管科张弛科长主要针对电子病历上传及网上稽核重点内容进行了讲解，通过大量详实的病例及医保结算的数据剖析了我院医保费用增长情况，并就我院前几年在市医保处医保智能审核及现场巡查《定点医疗机构医保协议执行情况》中发现的问题进行了再次强调，包括在床率及挂床率的管理、中医理疗诊疗项目和新增诊疗项目的开展、特殊辅助检查如CT、彩超等的适应症原则、各手术科室及门诊口腔科的收费问题以及用药和处方管理等。希望我院临床各科室严格遵循省物价、市医保局、卫计行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，按医保协议的要求执行诊疗服务。

顾院长强调了此次专题讲座对我院规范临床医疗服务行为的重要意义，希望全院的医保医师能够认真学习医保医师协议管理相关培训资料，严格遵守医疗保险、医药卫生法律法规和政策规定，在保障参保人员合法利益的同时，也为医院的健康发展尽最大的努力。（医保处 陈瑶）