8月1日,市妇保院新版电子病历系统在各病区上线使用,这标志着该院在信息化建设上迈出了崭新一步,将推动医疗服务进一步向规范化、专业化和精细化方向发展。
此次电子病历模块内容更新是严格按照《病历书写规范(第2版)》的要求,结合我院工作实际,并在充分征求各临床科室意见基础上完成的。主要更新了各专科电子病历模板,在病历排列顺序、医疗文书用词以及书写格式等方面作了相应调整。
新版电子病历的应用是医疗文书规范化、精细化发展的必然趋势,医生可根据新修订的病历模板进行医疗文书制作,可以有效提高病历书写的规范性和实效性,对进一步提高工作效率,保障医疗质量安全,强化医院管理具有深远的意义。(医疗保健部 姚文凡、李大柱、陈贵平)
|