1、孕期用药首先要知道什么?
① 在一般人群中,孕妇有3%-5%的可能生育出生缺陷儿。
② 孕妇并不是所有药物都会危害胎儿,事实上只有少数药物已被肯定对胎儿有害。
③ 一种药物可增加先天畸形发生的危险,但并不是所有使用的孕妇都会发生,大多数胎儿仍较安全。例如,孕期使用反应停(沙立度胺),胎儿发生“海豹畸形”,的缺陷性增加两倍,但只有25%孕妇的胎儿发生这种危险。
④ 药物是否引起先天异常与药物性质、服药剂量、时间以及孕妇的个体差异等有关。
⑤ 怀孕早期和晚期服药对胎儿可有不同的影响。
⑥ 一旦孕妇患病,疾病本身就可以引起胎儿发生异常。如果担心药物对胎儿有不好的影响,不积极治疗,对孕妇和胎儿都是非常有害的。例如母亲患癫痫和甲亢等疾病。
2、孕期进行药物治疗应注意什么?
① 要避免药物治疗对胎儿的影响,最好选择对 胎儿没有危害的药物。
② 育龄妇女用药时,必须考虑到妊娠的可能。
③ 孕妇在进行药物治疗前,应向医生咨询,并仔细阅读说明书。
④ 妇女如果长期接受药物治疗,在怀孕前进行咨询是十分重要的。
⑤ 如果需进行药物治疗,最好选择公认比较安全、对胎儿没有伤害的药物。
⑥ 对必须坚持药物治疗的孕妇,医生应向其提供有关药物治疗的利和弊。
⑦ 要特别慎用新药。有关新药对胎儿影响的资料一般较少,需要长期观察,因此对新药要慎用。
3、哪些是比较明确的可引起胎儿畸形的药物?
目前,仅有少数药物已明确能引起胎儿先天异常,祥见下表。
主要的致畸药物
药物名称
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种类
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可能引起的先天畸形
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沙利度胺(反应停)
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镇静药
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肢体严重缺陷、耳异常
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乙烯雌酚
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性激素
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女胎:阴道闭锁、阴道或宫颈透明细胞癌、阴道腺癌
男胎:可能引起不育
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雄激素
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性激素
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女胎外生殖器官男性化(难辨性别)
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华法林
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抗凝血药
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鼻异常,中枢神经系统畸形
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氨甲喋呤、甲氨蝶呤
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抗肿瘤药
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流产,脑积水,低出生体重,面部异常
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链霉素
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抗生素
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听力损害
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四环素
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抗生素
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牙釉质发育不全,出生后牙呈灰色或棕色色素沉着,骨生长异常
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三甲双酮
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抗癫痫药
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发育迟缓,面部异常
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丙戊酸
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抗癫痫药
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神经管畸形,面部异常
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药物名称
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种类
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可能引起的先天畸形
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苯妥英钠
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抗癫痫药
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生长迟缓,大脑发育迟缓,小头症
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卡马西平
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抗癫痫药
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神经管畸形
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异维A酸(保肤灵)
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皮肤科药
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流产,脑积水及其他中枢神经系统畸形,胸腺小或缺如,小耳或耳缺如,先天性心脏病
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丙硫氧嘧啶
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种类甲抗药
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甲状腺功能减退,胎儿甲状腺肿
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血管紧张转换酶(ACE)抑制剂
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抗高血压药
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肾脏发育不全,羊水过少序列征,头颅骨异常
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锂盐
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抗精神失常药
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心血管疾病
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4、怀孕期间什么时候用药最危险?
怀孕头3个月是最危险时期。因为这时期胎儿主要器官均要发育成形,在受到药物干扰时,最容易出现先天畸形。
5、孕期服药,一定会对胎儿造成影响吗?
不一定。孕期服药是否对胎儿有影响取决于所服药物的性质、剂量、孕周和孕妇本身的个体差异。
6、什么是非处方药?
非处方药物就是可在药店直接购买,而无须要处方的药物,英文称为ODC。
7、怎样才能安全使用非处方药?
在孕期服用自购的非处方药要非常小心,因为其中有许多含有咖啡因、酒精和其他添加剂等,最好是在服用前请教医生。
8、什么是处方药?
需要医生开的处方才能买到的药物,包括许多种药品,如安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗生素、皮肤科用药等。
9、孕期确需使用处方药时,需要记住什么?
① 首先必须告诉医生你已经怀孕;
② 一些处方药在怀孕前服用是安全的,孕期服用就可能不安全。所以在服用任何以前服过的药前应向医生咨询;
③ 从医生处了解服用药物的副作用,注意你身体发生的变化,
④ 不要以为出现的症状是正常怀孕的变化,告诉医生你的症状,尽可能多地与医生商量。
10、孕期用药,应与医生讨论什么?
花一点时间同医生讨论你的问题,这是你的权利。
① 这种药物是否必需?
如果服用这种药物会出现什么情况?
其他的方法能代替服用这种药吗?
所服用的剂量对孕妇是否安全?服用另外的药物是否更安全?
如果少服点药物是否能得到一定的药效?
② 服用的药是什么药物?
这种药物有什么作用?
与其他药物或食物一起服用有无危害?
③ 应该怎样服用这种药物?
需要服用这种药多长时间?
如果忘记服用该怎么办?
当我感觉好些时是否能停止服用?或者我是否需服用完所有给我的药物?
当需要再开处方药时,我需要再次看医生吗?
④ 服用这种药的问题是什么?
这种药是否成瘾?(如果是,咨询服用该药的最短时间是多少?是否有其他药物可以替代?)
这种药的副作用是什么?
如果出现副作用,我该怎么办?
如果出现副作用,是否应该找医生?
服用这种药对胎儿可能有什么影响?
如果确需服用,孕期什么时候服比较安全?什么剂量比较安全?
该药有长期影响吗?是什么样的影响?
在你服用任何药物之前,都要尽可能多地了解这些信息。自问自己是否已经知道该药的所有作用和副作用。如果可能,想想其他办法能否替代服药。
11、服药时,并不知道自己已经怀孕,该怎么办?
这种情况确实不少见。
·最重要的是孕妇不要紧张和过分优虑。
·向医生咨询,如果可能,立即停止服用。医生将详细了解药物的性质、服用的剂量和时间。听取医生的建议,不可盲目堕胎。
·继续妊娠的话,要按时进行产前检查,密切注意胎儿的发育情况。必要时要采取特殊的方法对胎儿进行产前诊断。
12、是否所有的孕妇都不能怀孕?
怀孕期间要警惕药物对胎儿的危害,但一些孕妇对此过分谨慎,走向另一极端,有时到了“谈药色变”的程度,这不是正确的态度。
如果孕妇患病不及时治疗,连该用的药物也不敢使用,就会耽误病情,对孕妇和胎儿都会发生不良后果。如孕期癫痫病发作,如果不用药物控制惊厥,就有可能导致胎儿缺氧,引起胎儿生长发育异常,如中枢神经系统异常,甚至发生胎儿死亡。
所以,关键是必须在医生的指导下合理安全地用药。
13、孕期服用中草药是否比较安全?
不一定。例如人参可以用来改善孕妇的疲劳表现,但长期服用可引起高血压、失眠、皮肤发疹等,并有流产和胎儿损害的危险。
14、孕期哪些中草药不宜服用?
怀孕期间不宜服用的中药大致可分为三类:
① 绝对禁忌使用的药物:如巴豆、牵牛子、铅粉、水银、麝香、土牛膝、商陆、蜈蚣等。
② 尽可能避免使用的药物:如附子、乌头、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、生南星、凌霄花、刘寄奴、马鞭草、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、射干、雄黄、硼砂等。
③ 避免单独使用的药物:如当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏术、郁金、枳实、槟榔、厚朴、川椒、苦葶苈子、牛黄、木通、滑石等。
从药物性能来看,凡属重镇、滑利、攻破、峻泻、辛香、走窜、大毒、大热的药物都在禁忌范围内。
15、国外对哪些中草药孕期使用有限制?
包括有以下一些中草药和混合制剂:
芦荟;
北美升麻根;
黑草(又名聚合草或康复力);
紫锥菊;
大茴香油、小茴香油、藏茴香油制剂;
大茴香种子、小茴香种子和藏茴香种子制剂;
大茴香种子、药蜀葵根、桉树油和甘草根制剂;
大茴香种子、药蜀葵根、冰岛苔和甘草根制剂;
小茴香油和藏茴香油制剂;
小茴香油、藏茴香油和洋甘菊花制剂;
小茴香种子和藏茴香种子制剂;
小茴香种子、藏茴香种子和洋甘菊花制剂;
甘草根、胡椒薄荷叶和德国洋甘菊花制剂;
甘草根、月见草根、药蜀葵根和大茴香种子制剂;
药蜀葵根、小茴香种子、冰岛苔和麝香草制剂;
药蜀葵根、月见草根、甘草根和麝香草油制剂;
胡椒薄荷叶和小茴香种子制剂;
胡椒薄荷叶、藏茴香种子和小茴香种子制剂;
杜松子果;
卡瓦胡椒;
甘草根;
洋芫荽;
鼠尾草;
熊葡萄叶。
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