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孕妇用药须知(一)
作者:    点击数:31834    更新时间:2014/3/19    收藏此页

1、孕期用药首先要知道什么?

① 在一般人群中,孕妇有3%-5%的可能生育出生缺陷儿。

② 孕妇并不是所有药物都会危害胎儿,事实上只有少数药物已被肯定对胎儿有害。

③ 一种药物可增加先天畸形发生的危险,但并不是所有使用的孕妇都会发生,大多数胎儿仍较安全。例如,孕期使用反应停(沙立度胺),胎儿发生“海豹畸形”,的缺陷性增加两倍,但只有25%孕妇的胎儿发生这种危险。

④ 药物是否引起先天异常与药物性质、服药剂量、时间以及孕妇的个体差异等有关。

⑤ 怀孕早期和晚期服药对胎儿可有不同的影响。

⑥ 一旦孕妇患病,疾病本身就可以引起胎儿发生异常。如果担心药物对胎儿有不好的影响,不积极治疗,对孕妇和胎儿都是非常有害的。例如母亲患癫痫和甲亢等疾病。

2、孕期进行药物治疗应注意什么?

① 要避免药物治疗对胎儿的影响,最好选择对 胎儿没有危害的药物。

② 育龄妇女用药时,必须考虑到妊娠的可能。

③ 孕妇在进行药物治疗前,应向医生咨询,并仔细阅读说明书。

④ 妇女如果长期接受药物治疗,在怀孕前进行咨询是十分重要的。

⑤ 如果需进行药物治疗,最好选择公认比较安全、对胎儿没有伤害的药物。

⑥ 对必须坚持药物治疗的孕妇,医生应向其提供有关药物治疗的利和弊。

⑦ 要特别慎用新药。有关新药对胎儿影响的资料一般较少,需要长期观察,因此对新药要慎用。

3、哪些是比较明确的可引起胎儿畸形的药物?

目前,仅有少数药物已明确能引起胎儿先天异常,祥见下表。

           主要的致畸药物

药物名称

   种类

             可能引起的先天畸形

沙利度胺(反应停)

镇静药

肢体严重缺陷、耳异常

乙烯雌酚

性激素

女胎:阴道闭锁、阴道或宫颈透明细胞癌、阴道腺癌

男胎:可能引起不育

雄激素

性激素

女胎外生殖器官男性化(难辨性别)

华法林

抗凝血药

鼻异常,中枢神经系统畸形

氨甲喋呤、甲氨蝶呤

抗肿瘤药

流产,脑积水,低出生体重,面部异常

链霉素

抗生素

听力损害

四环素

抗生素

牙釉质发育不全,出生后牙呈灰色或棕色色素沉着,骨生长异常

三甲双酮

抗癫痫药

发育迟缓,面部异常

丙戊酸

抗癫痫药

神经管畸形,面部异常

药物名称

   种类

         可能引起的先天畸形

苯妥英钠

抗癫痫药

生长迟缓,大脑发育迟缓,小头症

卡马西平

抗癫痫药

神经管畸形

异维A酸(保肤灵)

皮肤科药

流产,脑积水及其他中枢神经系统畸形,胸腺小或缺如,小耳或耳缺如,先天性心脏病

丙硫氧嘧啶

种类甲抗药

甲状腺功能减退,胎儿甲状腺肿

血管紧张转换酶(ACE)抑制剂

抗高血压药

肾脏发育不全,羊水过少序列征,头颅骨异常

锂盐

抗精神失常药

心血管疾病

 

4、怀孕期间什么时候用药最危险?

怀孕头3个月是最危险时期。因为这时期胎儿主要器官均要发育成形,在受到药物干扰时,最容易出现先天畸形。

5、孕期服药,一定会对胎儿造成影响吗?

不一定。孕期服药是否对胎儿有影响取决于所服药物的性质、剂量、孕周和孕妇本身的个体差异。

6、什么是非处方药?

非处方药物就是可在药店直接购买,而无须要处方的药物,英文称为ODC。

7、怎样才能安全使用非处方药?

在孕期服用自购的非处方药要非常小心,因为其中有许多含有咖啡因、酒精和其他添加剂等,最好是在服用前请教医生。

8、什么是处方药?

需要医生开的处方才能买到的药物,包括许多种药品,如安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗生素、皮肤科用药等。

9、孕期确需使用处方药时,需要记住什么?

① 首先必须告诉医生你已经怀孕;

② 一些处方药在怀孕前服用是安全的,孕期服用就可能不安全。所以在服用任何以前服过的药前应向医生咨询;

③ 从医生处了解服用药物的副作用,注意你身体发生的变化,

④ 不要以为出现的症状是正常怀孕的变化,告诉医生你的症状,尽可能多地与医生商量。

10、孕期用药,应与医生讨论什么?

花一点时间同医生讨论你的问题,这是你的权利。

① 这种药物是否必需?

如果服用这种药物会出现什么情况?

其他的方法能代替服用这种药吗?

所服用的剂量对孕妇是否安全?服用另外的药物是否更安全?

如果少服点药物是否能得到一定的药效?

② 服用的药是什么药物?

这种药物有什么作用?

与其他药物或食物一起服用有无危害?

③ 应该怎样服用这种药物?

需要服用这种药多长时间?

如果忘记服用该怎么办?

当我感觉好些时是否能停止服用?或者我是否需服用完所有给我的药物?

当需要再开处方药时,我需要再次看医生吗?

④ 服用这种药的问题是什么?

这种药是否成瘾?(如果是,咨询服用该药的最短时间是多少?是否有其他药物可以替代?)

这种药的副作用是什么?

如果出现副作用,我该怎么办?

如果出现副作用,是否应该找医生?

服用这种药对胎儿可能有什么影响?

如果确需服用,孕期什么时候服比较安全?什么剂量比较安全?

该药有长期影响吗?是什么样的影响?

在你服用任何药物之前,都要尽可能多地了解这些信息。自问自己是否已经知道该药的所有作用和副作用。如果可能,想想其他办法能否替代服药。

11、服药时,并不知道自己已经怀孕,该怎么办?

这种情况确实不少见。

·最重要的是孕妇不要紧张和过分优虑。

·向医生咨询,如果可能,立即停止服用。医生将详细了解药物的性质、服用的剂量和时间。听取医生的建议,不可盲目堕胎。

·继续妊娠的话,要按时进行产前检查,密切注意胎儿的发育情况。必要时要采取特殊的方法对胎儿进行产前诊断。

12、是否所有的孕妇都不能怀孕?

怀孕期间要警惕药物对胎儿的危害,但一些孕妇对此过分谨慎,走向另一极端,有时到了“谈药色变”的程度,这不是正确的态度。

如果孕妇患病不及时治疗,连该用的药物也不敢使用,就会耽误病情,对孕妇和胎儿都会发生不良后果。如孕期癫痫病发作,如果不用药物控制惊厥,就有可能导致胎儿缺氧,引起胎儿生长发育异常,如中枢神经系统异常,甚至发生胎儿死亡。

所以,关键是必须在医生的指导下合理安全地用药。

13、孕期服用中草药是否比较安全?

不一定。例如人参可以用来改善孕妇的疲劳表现,但长期服用可引起高血压、失眠、皮肤发疹等,并有流产和胎儿损害的危险。

14、孕期哪些中草药不宜服用?

怀孕期间不宜服用的中药大致可分为三类:

① 绝对禁忌使用的药物:如巴豆、牵牛子、铅粉、水银、麝香、土牛膝、商陆、蜈蚣等。

② 尽可能避免使用的药物:如附子、乌头、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、生南星、凌霄花、刘寄奴、马鞭草、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、射干、雄黄、硼砂等。

③ 避免单独使用的药物:如当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏术、郁金、枳实、槟榔、厚朴、川椒、苦葶苈子、牛黄、木通、滑石等。

从药物性能来看,凡属重镇、滑利、攻破、峻泻、辛香、走窜、大毒、大热的药物都在禁忌范围内。

15、国外对哪些中草药孕期使用有限制?

包括有以下一些中草药和混合制剂:

芦荟;

北美升麻根;

黑草(又名聚合草或康复力);

紫锥菊;

大茴香油、小茴香油、藏茴香油制剂;

大茴香种子、小茴香种子和藏茴香种子制剂;

大茴香种子、药蜀葵根、桉树油和甘草根制剂;

大茴香种子、药蜀葵根、冰岛苔和甘草根制剂;

小茴香油和藏茴香油制剂;

小茴香油、藏茴香油和洋甘菊花制剂;

小茴香种子和藏茴香种子制剂;

小茴香种子、藏茴香种子和洋甘菊花制剂;

甘草根、胡椒薄荷叶和德国洋甘菊花制剂;

甘草根、月见草根、药蜀葵根和大茴香种子制剂;

药蜀葵根、小茴香种子、冰岛苔和麝香草制剂;

药蜀葵根、月见草根、甘草根和麝香草油制剂;

胡椒薄荷叶和小茴香种子制剂;

胡椒薄荷叶、藏茴香种子和小茴香种子制剂;

杜松子果;

卡瓦胡椒;

甘草根;

洋芫荽;

鼠尾草;

熊葡萄叶。

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