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妇女保健
输卵管妊娠的诊断和预防
作者: 点击数:17313 更新时间:2010/10/11
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宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕,又称为“异位妊娠”。正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但由于种种原因,受精卵在迁移过程中出了“岔子”,没有到达子宫而是在别的地方停留下来,这就形成了宫外孕。
引起宫外孕的原因有哪些?已婚女性应如何预防宫外孕?异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠较为常见。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部、间质部妊娠,但较少见。
引起输卵管妊娠的几大原因
1、输卵管炎症: 输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。
2、输卵管手术史:输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%~20%,尤其是腹腔镜下电凝输卵管及硅胶环套术绝育,可导致输卵管妊娠。
3、输卵管发育不良或功能异常 :输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可照成输卵管妊娠。
4、输卵管生殖技术:近年来随着辅助生育技术的应用,使输卵管妊娠的发生率增加,既往少见的异位妊娠如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
此外,还有避孕失败以及其他原因。
输卵管妊娠的诊断方法 输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床变现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查方法确诊;输卵管妊娠未发生流产或破裂后,诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等,有助于确诊。必要时采用下列检查方法协助诊断。
1、HCG测定。β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。该实验对保守治疗的效果评价具有重要意义。
2、超声诊断。诊断早期异位妊娠,若能将β-HCG测定与B型超声相配合,对确诊帮助很大。
3、阴道后穹窿穿刺。是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。
4、腹腔镜检查。目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准,而且可在确定诊断的情况下起到治疗的作用。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。
5、子宫内膜病理检查。目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断,诊刮仅适用于阴道流血较多的患者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
输卵管妊娠的治疗方法
手术治疗:又分为保留患侧输卵管的保守手术和切除患侧输卵管根治手术。根治手术:适用于内出血并发休克的急症患者。保守手术:适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。腹腔镜手术:是近年来治疗异位妊娠的主要方法。
药物治疗:1、化学药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。2、中药治疗:中药治疗以活血化瘀、消症为治则。3、期待治疗:少数输卵管妊娠可能发生自然流产,或被吸收,症状较轻而无需手术或药物治疗。
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