相信很多人就医时都曾有过这样的体验：挂号后看病等半天，医生接诊后，做任何一项检查前都需要先缴费，乃至缴费拿药，都免不了排队……目前，连云港市第一人民医院、市中医院、市第二人民医院、市妇幼保健院、市第四人民医院和市东方医院6家市直属医院实行“医后付”医疗服务模式，大大优化医疗服务流程，减少患者看病就医等候时间。

“医后付”解决就诊缴费“堵点”问题

“医后付”是连云港市试点推行的一项医疗保险制度。原来患者是先付费后看病，挂号、检查、取药，每一项都要先缴费才能进行。“医后付”就是先看病后付费，患者自愿签署“医后付”知情同意书，由医院先行垫付费用，患者看完病后再一次性缴清诊疗费用。

“我们积极落实国家深化医药卫生体制改革工作要求，围绕‘健康连云港’建设，着重推进医院信息化建设等便民举措，通过实施‘医后付’切实解决长期以来患者就诊缴费‘堵点’问题，极大地提升了患者的就医体验。”市卫健委主任陈志表示。

据了解，目前各医院签署“医后付”知情同意书有3种方式，一是通过各医院微信公众号或小程序挂号，进入签约界面；二是在医院自助挂号机挂号后进入签约界面；三是在人工挂号处或导诊台签署知情同意书。

签署知情同意书后，医院通过信息系统将“先诊疗后付费”标注于挂号单、检查单、检验单、处方单并推送各相关处室。患者在完成检查、化验和取药整个诊疗活动后,应在24小时内（从完成取药或者最后一个诊疗活动后计算）对产生的医疗费用合并一次支付。

患者在线支付费用后，可通过以下三种方式自助打印电子票据：打开微信搜索关注“健康连云港服务号”→点击底部菜单栏“智慧医疗”→点击子菜单“微服务”→点击“电子发票”→点击“查看发票”→点击“查看电子发票”→点击“下载发票”；下载江苏政务服务APP（苏服办），实名认证→“我的”→“电子票据”→点击“我的票据”，查询或下载发票；打开我的连云港APP→看病就医→便民服务→电子发票进行查询。

就诊“最多付一次”等候时间缩短1/4

“医后付”的目标是改善医疗环境和医患关系，实现政府、公众、医院的多赢。据统计，传统就诊患者现场缴费平均耗时19分钟,“医后付”相比传统排队付费看病，就诊等候时间缩短1/4，有效缓解医院排队付费难等问题。

走进市妇幼保健院门诊大厅，迎面就看到“医后付”的宣传栏，导医台也有专门的工作人员帮助患者操作。

“以前去医院看病，要想着该带多少钱。女儿帮我签约了‘医后付’，现在来看病，女儿会先帮我预约挂号，提前半小时到医院，直接去诊室签到，看诊、抽血、检查、复诊、开药、取药‘一条龙’，中间不用来回去缴费，看完后直接回家，女儿直接帮我把费用结了，特别省事，对我们不会操作自助机的老年人来说，太方便了。”已经体会到“医后付”便捷的刘阿姨说。

除了门急诊，“医后付”同样适用于住院患者。签约“医后付”后，无需缴纳押金，就能够直接办理住院。患者出院后一次性结清费用，有效解决了资金困难、缴费时间长等就医难题。

据了解，市妇幼保健院还实现了医保脱卡支付，患者可以通过支付宝或江苏医保云APP进行实名认证，绑定电子医保卡，实现预约挂号、就诊报到、线上缴费，签约“医后付”后同样可以先看病后付费。

“我院已实现‘医后付’服务门急诊全覆盖，实现了“三降两提升”，即平均排队次数下降、平均排队缴费时间下降、患者平均就医等待时间下降，预约诊疗率明显提升、门诊满意度提升。截至11月签约医后付120047人次，签约金额43506255.69元，减少患者排队240094次，减少挂号、缴费排队耗时10003.9个小时，患者诊疗平均等待时间缩短约5分钟。目前住院患者已试行‘零押金’住院，并将逐步实现‘医后付’全覆盖。”市妇幼保健院党委书记施庆喜介绍。

推广“医后付”需要全社会合力

眼下，“看病难、看病贵”是社会关注问题。“医后付”的实施，体现了医院“救死扶伤”的使命和对生命的尊重。从更深远的社会意义上来看，医患之间的关系，是治疗关系，也是信任关系。先诊疗后付费，是一种从容就医的体验，也是医院和患者互相尊重的体验，无疑有利于改善医患关系，增强医患互信。

但是，“医后付”不能忽视风险问题，比如病人无力承担相关费用，或是恶意欠费等，这与医疗保障制度的覆盖面和筹资水平以及居民信用水平有关。

据了解，患者签约“医后付”后，只要产生费用，系统会立即通过短信推送费用情况。就医完成后，系统会自动识别已缴和未缴费用清单，实时推送短信提醒缴费，患者可通过微信公众号、自助机、窗口一次性结算费用。针对未及时缴费患者，信息平台会在就诊完成3天、1周进行短信提醒，1周后仍未缴费进行人工电话提醒，并通过程序进行欠费限制。

总之，要让“医后付”模式走得更远，还需要全社会的合力，增加“医保卡脱卡支付”等功能，让支付更便捷，增强“互联网+医疗体系”“互联网+信用体系”等服务能力建设，提高“医后付”综合服务功能，实现群众对高质量医疗服务的期待。