步入盛夏，气温上升幼儿手足口病进入流行上升期且有高峰后移（既往高峰是5-6月）连妇幼儿科主任医师赵茜叶提醒广大家长朋友们近期要特别注意手足口病的预防平时注意观察孩子口、手、足的表现发现异常及时就诊
# 关于手足口病 #
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，以发热和手、口腔、足部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，重症伴有神经系统并发症和多器官衰竭，可导致死亡。手足口病的好发年龄为6月龄~5岁，在3岁内更为常见，多发于夏秋季。人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病。 # 手足口病临床表现 #手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹或黏膜疱疹，有时会出现高热或低热伴出疹。少数重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺出血和心肌炎等，出现神经系统并发症，例如嗜睡、精神差，还有一些严重的患儿会出现肢体抖动、呕吐，还有心跳、呼吸加快，出现全身性的多器官衰竭表现，危及生命。如出现以上疑似症状，需尽快前往医院，及时就医。
出疹期症状
在发病早期，患者常表现为低热、疲倦、食欲下降、身体不适、腹痛等前驱症状。发热1~2天后可在口腔黏膜出现散在疼痛性粟粒大小般的水泡，手、足、臀部等处出现红色小斑丘疹或疱疹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例或无皮疹。
神经系统受累期症状
少数病例可出现中枢神经系统损害，一般在病程1~5天之内。具体表现为头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等症状，类似脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎的症状体征。
心肺功能衰竭前期症状
多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高等症状。此期属于手足口病重症病例的危重型，及时发现并正确治疗是降低病死率的关键。
心肺功能衰竭期症状
心肺衰竭期表现为心动过速、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰或血性液体。严重者血压降低，或有休克，会快速出现生命体征不稳定，危及生命。 # 手足口病的特点和危害 #
1.传染性强
患者、隐性感染者均为本病传染源，隐性感染比例较大。患者发病前数天咽部和粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强。
2.对幼儿危害大
可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡 [重症、病死病例主要是肠道病毒71型（EV-71） ，病死率可达10%-25%]。
3.传播途径复杂、传播速度快
经消化道、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
主要经粪-口和(或)呼吸道飞沫传播；经接触患者皮肤、黏膜疱疹液感染。接触患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可被感染。
4.不同年龄均可感染发病
以5岁及以下儿童为主，以3岁及以下发病率最高。
5.控制难度大
在学校、幼托机构等儿童集中场所常出现暴发。（妇幼健康科普）
# 手足口病的日常预防 #
接种手足口病疫苗、爱卫生
目前唯一用于预防手足口病的疫苗为EV-71灭活疫苗，该疫苗可预防EV-71导致的手足口病，有效防止重症和死亡的发生，推荐6月龄~5岁儿童尽早接种。但请注意，接种疫苗后并非万事大吉。可引发手足口病的病毒类型高达20余种，如柯萨奇病毒A组（CVA）。所以在积极接种疫苗的同时，还需注意家庭以及周围环境的卫生，培养幼儿讲究个人卫生的好习惯。
勤洗手
成人也有感染肠道病毒的可能，不过多数为无症状感染。所以在培养孩子饭前、便后、外出后用肥皂或者洗手液来消毒洗手习惯的同时，也需规范自身行为，在外出后、接触儿童前、为患儿更换尿布和沾有排泄物的衣物后，均需洗手。
饮食注意
不喝生水，不吃生食，剩菜剩饭需加热后食用。
居家卫生
要注意幼儿的环境卫生，居室要经常通风。肠道病毒惧怕紫外线和高温消毒，所以勤晒衣被也是一项有效预防措施。
日常注意
在手足口病流行期间，不要带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，更要避免接触患病的儿童。流行季节还应留心观察儿童的手、足、口、臀部等是否出现皮疹症状。
增强免疫力
在生活上，需要养成良好生活规律，要补充营养，适当的体育锻炼，增强体质。
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审稿专家
赵茜叶
中共党员，儿童呼吸科Ⅰ(PICU)主任
主任医师，医学博士
从事儿科临床工作近30年，擅长难治性持续性喘息、各种类型难治性/重症肺炎及支原体肺炎、支气管哮喘及各种过敏性气道炎症的诊治。尤其擅长慢性咳嗽、各种难治性肺炎内科保守治治疗及气管镜干预治疗、气管镜下异物钳取术等。
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