您是否在孕期或产后出现过翻身困难、稍微动一下耻骨就很痛？

走路、上下楼梯时耻骨联合区域或大腿内侧疼痛明显？

走路时像个小鸭子一样摇摇摆摆？

可能是耻骨联合处发生了分离！

什么是耻骨联合分离？

耻骨联合是骨盆最前面的一个关节，位于小腹下方，女性正常耻骨联合间隙约4～6 mm，孕期可增宽2～3mm，当分离程度＞10mm时即可诊断为耻骨联合分离。

耻骨联合分离的诱因

（1）胎儿头与盆腔比例失调、多胎、巨大儿；

（2）急产、第二产程长、产时大腿过分外展或受压、阴道助产时不适当的用力牵拉、产钳分娩、硬膜外镇痛、肩难产；

（3）既往有骨盆外伤史、耻骨联合本身存在先天性或病理性的薄弱（软骨病、软骨软化、佝偻病）等；

（4）妊娠期激素升高导致关节松弛，主要是松弛素。松弛素的水平与耻骨联合分离的发生相关；

（5）既往有耻骨联合分离史的孕产妇，再次妊娠时该病的复发风险可高达 68%～85%。（妇幼健康科普）

耻骨联合分离的表现

（1）翻身或者上下床时出现耻骨联合处剧烈疼痛，疼痛可放射至腰部和大腿区域，以内侧区域为主，活动、负重或抬腿时症状加重；

（2）常见行走困难或站立不稳，步态摇摆呈鸭步，查体可见联合处发红或肿胀，存在明显的压痛点，可触及增宽的间隙。

（3）影像学检查：耻骨联合间隙＞10mm

孕期如何预防呢？

（1）孕期注意控制体重并适当锻炼，加强骨盆的稳定性；

（2）体位管理：侧卧位休息，两膝盖中间放一枕头；

（3）采用坐位穿脱衣服，避免单侧下肢站立。

（4）避免大幅度转动骨盆；

（5）出现疼痛以后，可使用骨盆带；

（6）多进食蔬菜、水果，营养均衡。

注：文中部分图片来源于网络，仅用于健康科普，如有侵权请联系删除

王女士，28岁，G1P1，孕37＋5周顺产，宝宝出生体重3.2kg，产后不能独立步行，翻身及上下床时耻骨联合区域疼痛非常明显且基本依赖他人帮忙，于耻骨联合处行X线检查显示耻骨联合间距14mm。

经过产后保健科医生、康复治疗师的评估后，针对王女士的问题，制定了个性化的治疗方案：耻骨区消肿处理，骨盆带相关肌肉群放松、激活等，现已可独立步行，上下床及翻身也明显轻松，不再需要他人帮助，速度大大提高，疼痛感减轻80%以上。

所以如果您在孕期或者产后出现以上症状，建议到连云港市妇幼保健院女性整体康复科（产后保健科）进行治疗。

就诊请至门诊3楼D区产后保健门诊

咨询电话：18961360120

日闻所未闻，日见所未见。——刘洎