两年前，李女士有过一次自然流产经历。这次怀孕到了15周，虽没有腹痛、阴道流血等不适症状，但产检时超声提示：宫颈内口呈漏斗形，剩余的宫颈管只有17毫米，可能存在宫颈机能不全，有流产风险。她很担心悲剧重演。

经朋友介绍来到连云港市妇幼保健院妇科门诊就诊，温道清主任为其进行了宫颈环扎手术，孕期一切正常。

近期，李女士足月顺产了一名健康宝宝。

什么是宫颈机能不全？ 

子宫颈机能不全又称子宫颈口松弛症，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。

怎么诊断宫颈机能不全？

主要根据病史、临床表现、超声检查及专科检查，在排除其他因素导致的晚期流产和早产后做出诊断。

病史：最常见的病史是晚期妊娠流产或极早产史，尤其是发生2次以上者。

临床表现：在缺乏明显宫缩的情况下发生无痛性、进行性子宫颈缩短，伴或不伴子宫颈管扩张。

超声检查：妊娠24 周前子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张。 

宫颈机能不全作为一种导致反复流产或早产的疾病，只要能够及时识别、正确处理，大部分患者可以获得满意的妊娠结局。

怎么治疗宫颈机能不全？

对于宫颈机能不全，宫颈环扎术是目前疗效最确切的方法。

按手术方式主要分为经阴道、经腹腔镜、开腹手术3种方式。随着腹腔镜技术的发展，开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代。

按手术时机不同可分为孕前环扎和孕后环扎；

按紧急程度不同可分为择期环扎和紧急环扎。

确诊宫颈机能不全患者推荐首选妊娠14～16周内或既往流产发生的妊娠周数前3～4 周行经阴道子宫颈环扎术。子宫颈切除者、先天性无子宫颈、子宫颈阴道部过于短小者及有经阴道子宫颈环扎术失败史的患者不适合此术式。

确诊宫颈机能不全且不适合经阴道子宫颈环扎者，推荐经腹腔镜子宫颈环扎术。经腹腔镜子宫颈环扎术有孕前和孕后环扎，孕前环扎更为常见。

是针对妊娠中期有子宫颈缩短、子宫颈明显扩张的补救措施。对于子宫颈内口扩张＜40mm，且无明显宫缩，伴或不伴羊膜囊外凸于子宫颈外口，无明显感染迹象者可行紧急子宫颈环扎术。对于子宫颈内口扩张＞40mm 尤其是对于羊膜囊外凸超过子宫颈外口者通常不再考虑行紧急子宫颈环扎术。（妇幼健康科普）

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门诊位置：3楼B区

温道清

主任医师，普通妇科主任

擅长妇科常见病及各种疑难杂症，开展妇科各种疑难手术，擅长妇科宫腹腔镜、阴式等微创技术，子宫脱垂 、张力性尿失禁、生殖道整形手术等。

专家门诊：周一、周三全天

夫缘道理以从事者，无不能成。——韩非子