每个女生都应该被保护

每个生命都应有备而来

2023年9月26日

是第17个世界避孕日

今年的宣传主题是

“科学避孕 为优生优育保驾护航”

避孕这件事，

对于生完孩子不久的宝妈来说，

同样非常重要。

这是因为，有些宝妈以为，月经没来就说明没排卵，无需避孕；也有宝妈以为，只要是在哺乳期，都无需避孕。结果，又一个宝宝来了。

事实上，大多数人排卵恢复发生在第一次月经前，而产后没有哺乳可在产后4周左右出现排卵。因此，无论是否哺乳，产后采取适宜的避孕措施是非常必要的，因为即使是没有避孕需求，也要考虑生育间隔。

图：9月26日上午，计划生育科医务人员走进产后康养区，为宝妈进行产后避孕知识的宣讲并答疑。

产后为什么要避孕？

①分娩-妊娠间隔<6个月时，产前出血、贫血、先兆子痫、高血压、胎膜早破的风险升高；

②分娩-妊娠间隔<18个月时，早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿的风险增高；

③WHO: 为了减少母亲、围产期胎儿和新生儿的不良结局，应至少在活产后24个月（2年）之后再次妊娠；

④剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为2年。

第一胎剖宫产的妇女：

间隔12个月以内，子宫破裂发生率 4.8%；

间隔24个月以内，子宫破裂发生率 2.7%；

间隔24个月以上，子宫破裂发生率 0.9%；

注意：两年以内妊娠子宫破裂比两年以上的高3倍！

①人工终止妊娠的风险：产后1年内人工终止妊娠增加出血、子宫收缩不良、感染、宫腔粘连等发生的概率，手术中发生子宫损伤的风险加大，甚至可造成严重不良后果。

②继续妊娠至分娩的风险：继续妊娠易导致母儿的不良妊娠结局如流产、早产、胎儿生长发育迟缓、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘明显增加，足月妊娠子宫破裂的概率相应增加。

如为疤痕妊娠，流产时，则增加流产手术难度，易引发子宫大出血，严重者需行介入栓塞血管或行子宫切除手术。

产后发生意外怀孕的原因有哪些？

据相关调查统计，人群中认为哺乳期不会怀孕而没有采取避孕措施的占51.0%。

据相关调查统计，女性产后1～2年内最常选用的避孕方法:避孕套（78%），安全期，体外排精将近100%，均为中低效的避孕方式。

哺乳是否能起到避孕的作用？

①哺乳在一定的条件下可以避孕，分娩后脑垂体前叶可释放生乳激素，此激素可抑制垂体前叶中枢神经释放的促性腺激素，促性腺激素的减少可导致卵巢功能降低，无卵泡成熟与卵子排出。

②卵巢所分泌的性激素水平下降至使子宫内膜不能发生周期性脱落，也就是不来月经而出现泌乳闭经现象。因此，哺乳期一段时期不排卵的特点是可起到避孕作用的。

①一旦停止哺乳或乳汁的分泌量减少、乳汁浓度降低时，生乳激素对促性腺激素的抑制作用减弱，卵巢就从哺乳期间静止状态开始恢复功能，释放性激素，排出成熟卵子，大约其后14天，子宫内膜脱落出血，月经来临，从此逐步恢复月经周期。

②哺乳期的妈妈应特别注意：一般而言，女性是先排卵然后2周才来月经。若现实中忽略这一点而一味等到月经来过后再行避孕，此阶段便有可能发生“暗怀”。所以说哺乳避孕法是“不安全”的方法。

适合哺乳期的避孕方法有哪些？

①含铜宫内节育器（Cu-IUD）：产后放置IUD，可减少产后意外妊娠的发生。不增加产后出血和感染的危险， 不影响哺乳和子宫复旧。

②含左炔诺孕酮IUD（即LNG-IUS）：在避孕的同时还有健康益处。减少月经量，防止缺铁性贫血；防止盆腔炎性疾病；减少痛经，减轻子宫内膜异位症的症状。

是一种缓释系统的避孕剂，内含孕激素，有2根型和6根型，有效率达99%以上。

优点：安全、长效、适合已完成生育计划的夫妇。

缺点：损伤不可逆。

必备条件：

①月经尚未恢复

②无辅食添加

③产后时间未满6月

避孕效果：妊娠的可能性＜2%

注意事项：

以上三个条件中有一项发生变化，意外妊娠可能性较大，必须使用额外的避孕方法！！！

①避孕套：最普及，使用最广泛的避孕方式。还具有防止性传播性疾病的作用，正确使用避孕率可达93%-95%。

②外用杀精剂：目前临床常用有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶等，正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上；使用失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。

1、产后哺乳期禁用或不推荐使用复方口服避孕药，因其影响乳汁分泌并通过乳汁影响婴儿。

2、任何时候都不推荐：体外排精、安全期，因为避孕效果不可靠。

【妇幼健康科普】

连妇幼计划生育科是连云港市临床重点专科，也是全市计划生育领域首个获批的市级重点专科。

同时，也是全市首家可视无痛人流单位、市定点无痛人流技术指导单位、全市首家全国“PAC优质服务医院”，承担连云港市计划生育复杂、疑难病例的诊治及基层技术指导工作。常态开展直视无痛人流、可视无痛人流、无痛清宫术，超声引导下无痛上环、取环术等。主要以计划生育门诊、PAC咨询门诊、计划生育手术室为主。

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