近日，连云港市妇幼保健院儿科收治了一名出生仅40多天发生严重过敏反应宝宝，在医生的紧急处理下，转危为安。

当晚，宝宝来院时，脸部大片红肿，身上也有多处斑丘疹，有的成片状，双手背和脚背肿的像小包子一样，除了皮疹和皮肤水肿外，宝宝还烦躁哭闹，心率近180次/分，呼吸急促，口唇周微绀。急诊医生立即请二线班专家一同查看后，考虑严重过敏反应，警惕病情进展导致过敏性休克，立即予吸氧，肾上腺素、激素抗过敏，钙剂减轻血管通透性等综合救治。3小时后，患儿症状明显减轻，安静入睡后转病房住院观察，目前已康复出院。

医生询问病史了解到：一周前患儿因黄疸明显高于正常，血常规超敏CRP明显升高，遵医嘱口服头孢抗感染，停母乳改配方奶喂养，两日后，家长又改为母乳喂养。就诊当日，由于黄疸仍显著，家长再次进行配方奶喂养，并继续口服头孢，随后患儿出现散发红色斑丘疹，下午3点至皮肤科就诊，给与局部皮肤外用药处理并嘱停用可疑药物及配方奶后，未见好转，遂于6点至儿科就诊。

医生对其进行过敏原检测时发现，血总IgE 81 IU/ml，偏高，牛奶0.68IU/ml，升高，评级近2级（0-6级），追问家族史患儿母亲、姐姐均有头孢过敏史。因此，结合家族史考虑患儿主要为头孢过敏，但根据患儿病程及过敏原检测提示，也不排除牛奶蛋白过敏。随后医生对家长进行了日常用药及喂养的指导。

钱前介绍，生活中随处可见的东西，随时都有可能成为过敏原，比如食物、空气中的雾霾、二手烟、粉尘、花粉、宠物毛发、尘螨、橡胶等等，避也避不开！如果孩子有过敏相关症状和疾病如鼻炎，哮喘，食物过敏等，需明确过敏原，好做好针对性规避。

过敏是指部分人群对日常生活中看似无害的物质（俗称过敏原）产生过度的免疫反应。

发生过敏的患者可表现为急性荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、消化道过敏如腹痛、便血等。严重过敏反应者可出现哮喘持续发作、喉头水肿、过敏性休克等，危及生命。

肖广艳表示，根据宝宝喂养史、临床表现及血清特异性过敏原定量检测结果，暂不能排除牛奶蛋白过敏。食物过敏是婴儿期较常见的过敏性疾病，牛奶蛋白是1岁以内婴儿最常见的食物过敏原。

牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是指牛奶蛋白引起的异常免疫反应，主要在皮肤、胃肠道及呼吸系统等系统出现过敏症状，也有的会出现无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等非特异性症状。也可出现严重的过敏反应，甚至危及生命。

宝宝牛奶蛋白过敏还能吃母乳吗？

宝宝出生后纯母乳喂养是所有婴儿的首选。世界卫生组织（WHO）建议纯母乳喂养至出生后6个月，之后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上，并辅以适当的辅食。

牛奶蛋白过敏宝宝：建议母乳喂养时母亲回避牛奶蛋白及其制品，母乳不足情况下建议添加氨基酸配方粉，3～6月后再次检测血清牛奶蛋白sIgE，根据sIgE水平评估食物再引入时机。治疗和管理中，需要进行定期的营养评估，并根据具体情况给予个性化的喂养和营养指导，以保证宝宝正常的生长发育。此外，建议母乳喂养期间母亲坚持记录饮食日记。

已确诊某种食物过敏的宝宝，最主要的预防措施就是规避过敏原。对于某种食物过敏，部分宝宝会随年龄增长而自愈。

此类过敏原是经呼吸道进入人体，可通过控制室内外环境中的过敏原，如远离毛绒玩具、衣服、被单和花粉等来预防。此外，避免室内湿度过高，定期清洗空调滤网，保持室内卫生整洁，避免接触扬尘、柳絮等过敏因子，外出戴上口罩等措施，也可以有效预防。

此类过敏又称变应性接触性皮炎，指皮肤直接接触某种物质后，引起的以皮肤瘙痒、水肿为主要特征的皮炎。预防措施：宝宝衣物尽量选纯棉、透气性强的布料；洗澡水温不要太高，37°左右即可，洗澡时间不易太长，15分钟内即可；避免过度清洁或使用刺激性强的沐浴露；坚持给宝宝涂抹润肤霜，避免皮肤干燥。

【妇幼健康科普】

连妇幼儿童呼吸科Ⅱ开设儿童呼吸过敏门诊和哮喘门诊。设立哮喘档案管理室，拥有国际标准化免疫治疗室，过敏原点刺室，肺功能检查室（开展常规肺功能，肺功能舒张试验、激发试验，强迫振荡肺功能，潮气肺功能），呼出气一氧化氮检查室等。对儿童哮喘、婴幼儿反复喘息、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、腺样体肥大等呼吸过敏相关疾病进行专科规范诊疗和管理。

儿童呼吸过敏门诊时间：周四、周五、周六上午

哮喘门诊时间：周日上午

钱前

肖广艳

君子务本，本立而道生。——孔子