1、疱疹性咽峡炎与手足口病是表兄,具有以下相同点
1.1 流行病学相似:多见于3岁以下儿童,春夏季多见,均由肠道病毒主要为柯萨奇病毒、EV71感染引起的,传染性强,易于流行。
1.2早期临床症状相似:临床表现均为发热,体温38~39℃左右,口腔及咽部疼痛,流涎,厌食,哭闹及烦躁不安,口腔黏膜出现散在疱疹逐渐转变为溃疡。
2、区别之处
2.1 病程过程中动态变化不同:疱疹性咽峡炎还称为“隐形手足口病”,可为EV71感染早期表现,部分患儿口腔皮疹扩散,逐渐出现在牙龈,双颊内侧。1-2天后同时出现手、足与臀部皮损。早期常为斑丘疹,部分转化为疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗,一周左右消退,愈合后不留痕迹。
2.2 预后不同:疱疹性咽峡炎基本可痊愈,很少有并发症;大部分手足口病预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起重症手足口病表现,如病毒性脑膜炎及脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、神经源性肺水肿等严重并发症,临床表现为起病5天内高热持续不退,精神萎靡或烦躁不安,部分患儿迅速昏迷,出现频繁抽搐,手足抖动,站立不稳,甚至四肢软瘫等,部分患儿因引起脑干脑炎,最终导致中枢性呼吸衰竭及心力衰竭而危及生命。
3、治疗方面:
3.1 一般治疗
疱疹性咽峡炎及轻症手足口病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
1)首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
2)对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者,用康复新液含漱或涂患处。
3)可服用抗病毒药物如抗感颗粒、儿童回春颗粒及清热解毒等中草药,补充维生素B、C等。
3.2 重症手足口病需住院治疗:
1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及保护重要脏器的功能。
3)合并病毒性脑炎者需给予甘露醇、甘油果糖等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。
4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行呼吸机进行呼吸支持等。 |