什么是特应性皮炎?
特应性皮炎:是一种慢性、瘙痒性、复发性皮肤病,以湿疹样皮炎、剧烈的瘙痒、睡眠障碍为主要临床表现,多见于儿童[1]。
孩子身上一旦起“疹子”,宝爸宝妈们就要为这“疹子”操碎了心,孩子因为瘙痒一直哭闹,甚至有的孩子都把皮肤扣破了,家长都是心疼不已。到了医院,医生开了外用激素药膏,家长又犹豫不决:“这激素不是对孩子不好么,不用的话孩子受罪,用了的话又怕影响健康,这该怎么啊?这激素是非用不可吗?”今天我们一起来聊聊得了湿疹,这激素能用不能用。+
为什么儿童湿疹离不开激素?
《儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023)》中指出:目前局部外用糖皮质激素为特应性皮炎治疗的一线药物。临床中应根据患儿皮损严重程度、年龄、发病部位、皮损的分期(急性、亚急性、慢性期)、所处季节等因素,选择合适强度的制剂,足量、足疗程使用。
所以,各位家长看到了吧,孩子湿疹医生用激素那可不是害人,是真的诊疗需要,切不可以偏概全,忽视激素的重要作用。
儿童湿疹常用药物[2]
外用糖皮质激素
外用糖皮质激素是目前AD的一线治疗方法,合理使用可迅速控制病情。皮肤薄嫩部位首选弱效或中效,掌跖首选中效或强效,但不宜长期大面积使用。儿童尽可能选择弱效外用糖皮质激素,比如0.01%氟轻松乳膏、0.025%曲安奈德乳膏及水剂等。
TCI:外用钙调磷酸酶抑制剂
TCI长期使用安全性良好,可作为面颈、褶皱部位及乳房、肛门、外生殖器等敏感部位特应性皮炎的一线治疗。1%吡美莫司乳膏已批准用于3月龄及以上儿童患者,0.03%及0.1%他克莫司软膏在1岁以上儿童中的安全性亦被证实。
其它类
其它类有克立硼罗乳膏、鲁索替尼乳膏等其它类药物因儿童安全性问题不在此列出,具体可询问医生及药师。+
重视激素的滥用问题不代表一味拒绝[3]
不能滥用或过分恐惧糖皮质激素:形象地说,它就像是一把匕首,我们握着手柄使用就不会划伤自己的手,外用糖皮质激素(TCS)是目前特应性皮炎的一线治疗药物,它会成为一把直击特应性皮炎的利刃,家长要正视它在治疗过程中必不可少的作用,切不可以偏概全、一味的拒绝激素,顾此失彼而延误治疗,导致不必要的后果。
使用药物的注意事项
1.对于患儿,尽可能选择中效、弱效外用糖皮质激素,尤其是薄嫩部位应避免使用强效外用糖皮质激素。
2.面颈、褶皱部位及乳房、肛门、外生殖器等敏感部位可优先选用外用钙调磷酸酶抑制剂。+
参考文献:
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《儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023)》
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《特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识(2024版)》
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部分图片及内容转载来自《人卫健康》公众号—《宝宝“有疹难眠”,宝爸、宝妈们对于用药举棋不定?》
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