紧急就医 疤痕子宫产妇凌晨发动
9月7日凌晨,孕妇蒋女士突然感到规律性宫缩,急忙到连云港市妇幼保健院就诊。
凌晨1时30分左右到达医院,急诊妇产科医生检查发现产妇宫口已开至2cm,立刻送至产房。
经询问病史,产妇于2018年曾有过一次剖宫产史,这次有着强烈的顺产意愿,产房夜班医生张正奎立刻向上级医生王欢副主任医师汇报,王欢立刻来到产房。
全面评估 具备阴道分娩试产条件
经充分评估,认为该妇目前有阴道分娩意愿,自然临产,前次剖宫产手术距今超过两年,且无并发症,估计胎儿3500克左右,均符合疤痕子宫阴道试产条件,可以尝试顺产,于是为其制定详细阴道分娩方案,考虑其试产风险,同时做好了紧急剖宫产备选方案。
分娩镇痛 提高顺娩舒适度
凌晨3时40分,产妇宫口开至3cm,因阵痛痛感强烈,产妇犹豫是否继续试产,王欢副主任医师再次评估,状况良好,为其安排了镇痛分娩,镇痛起效后产妇重拾了阴道试产的信心。在分娩镇痛加持下,医生和助产士让蒋女士先好好休息,为分娩积攒体力。
全程导乐陪伴
胎位不正 外倒转术助力顺娩
早晨7时30分,产妇宫口终于开全。王欢副主任医师立即为其行阴道检查,提示胎儿处于左枕横位,有难产风险,产妇打起了退堂鼓:“医生,要不我还是剖吧……”王欢安抚道:“不要担心,你和宝宝的状况目前很好,只要宝宝头位纠正,顺产机率很大,要有信心!”在医护人员的鼓励下,蒋女士再次坚定信心。王欢副主任医师在尝试一次徒手转胎头失败后,立即请产科主任孟茜主任医师前来帮忙,孟茜主任尝试成功,顺利将胎儿头位转至左枕前位。
胎心减速 产钳助产圆顺产梦
这时产妇出现胎心变异减速,在王欢副主任医师的指导下,助产士蒋思和产房医生朱洁立刻给予产妇吸氧、补液、改变体位等对症处理。胎心仍未改善!王欢综合评估,取得产妇及家属同意,决定实施产钳助产。
早晨7时59分,顺产成功,母子平安!
“是个男孩!”听到助产士的报喜,医护人员都松了一口气,产妇眼角流下激动的泪水。
近年来,随着生育政策的调整,剖宫产术后再次妊娠的孕妇人数逐年增加。连云港市妇幼保健院产科副主任医师王欢表示,并非有过剖宫产史的准妈妈一定不能阴道分娩(顺产),有顺产意愿的孕妇,孕期规律产检,合理控制母儿的体重增长,产前充分评估,剖宫产术后照样可以顺产。
剖宫产术后阴道试产(TOLAC)小知识
适应症
(1)孕妇及家属有阴道分娩的意愿;
(2)有抢救剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)并发症的条件及相应的应急预案;
(3)既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且上次剖宫产手术顺利,切口无延裂,无晚期产后出血、产后感染等情况;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕;
(4)胎头为头位;
(5)不存在前次剖宫产的指征,也未出现新的剖宫产指征;
(6)2次分娩间隔≥18个月;
(7)彩超检查显示子宫前壁下段肌层连续;
(8)估计胎儿体重<4000g。
禁忌症
(1)医疗机构不具备实施紧急剖宫产条件;
(2)已有2次及以上子宫手术史;
(3)前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口;
(4)存在前次剖宫产指征;
(5)既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除史;
(6)前次剖宫产有子宫切口并发症;
(7)彩超提示胎盘附着于子宫瘢痕处;
(8)估计胎儿体重≥4000g;
(9)不宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。
温馨提示
既往有剖宫产史的宝妈们,如果有阴道分娩意愿,可以到连云港市妇幼保建院产科进行充分评估,进行科学规范的孕期管理,产时由产科、新生儿科、麻醉科等多学科护航母婴安全。
连云港市妇幼保健院产科
连云港市妇幼保健院产科自2004年独立建制以来,一直是市临床重点专科、市重点学科,并获批江苏省临床重点专科,江苏省妇幼健康重点学科。是国家优秀爱婴医院、国家级母婴安全优质服务单位、国家妇产科住院医师规范化培训基地、市妇产科质控中心、市孕产妇危急重症救治中心。市母婴护理专科护士培训基地。
产科门诊设置高危(VBAC、双胎妊娠、妊高症、GDM等专病门诊)、特需门诊、早孕、孕期营养干预、孕产妇焦虑筛查及助产士及母乳喂养指导、分娩镇痛等门诊,为妇女儿童提供覆盖孕前、孕期、产时、产后、新生儿期、婴幼儿期、儿童期等全生命周期的医疗保健服务。
门诊地点:门诊3楼C区、D区
咨询电话:0518-85810563(3C导医台)、0518-85155862(3D导医台)
预约挂号:微信关注“连云港市妇幼保健院”公众号,进入“微服务”→掌上医院→我要挂号→产科→产科普诊/产科专家门诊→选择时间、医生
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