随着社会经济的发展,饮食结构的多样性,胃肠功能负担越来越重,随诊大众对健康的进一步追求,消化道症状普遍受到重视,而胃肠镜是目前诊断胃肠问题“金标准”,是最普遍、直接、准确的检查方法。
胃镜和肠镜有什么不同?
胃镜检查时,内镜医师通过操作内镜,经由口腔逐步进入食管、胃及部分十二指肠,退镜时仔细观察十二指肠降部、球部、胃窦、胃角、胃底、胃体及食管情况。
肠镜则是经由肛门进入体内,退镜时,仔细观察小肠末端、回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙结肠及直肠、肛门等肠黏膜及腔内的情况。
胃镜插入时,部分患者会有恶心和呕吐感,特别是咽部敏感的患者,反应会更强烈。而在肠镜检查的操作过程中,需要给肠道充气,这会导致部分患者在检查的过程中出现腹胀的感觉;部分肠镜进镜困难的患者,可能还会出现明显腹痛的症状,甚至中途放弃继续检查。相比较而言,无痛胃肠镜检查较为安全舒适,一般由麻醉医生在患者静脉里注射一种短效麻醉药物,让患者在睡眠中接受检查;当检查结束时,患者便可快速苏醒,无明显不适,一般整个过程只需 10~30 分钟。无痛胃肠镜检查相对舒适,不会有恶心、呕吐及其他不适感,同时也减少了患者因痛苦而导致胃镜对黏膜的机械性损伤;这样可以确保医生进行仔细、全面的检查, 极大地提高了胃肠镜检查诊断的准确率。而且,根据目前研究,无痛胃肠镜时的麻醉对身体的影响可忽略不计。但是,并非所有患者都适用,做之前还应由麻醉科医生进行评估;麻醉药物的使用仍有一定风险,费用也会高于常规胃肠镜检查。
怎么选择胃镜还是肠镜?
胃镜检查的适应证及人群
1.存在上消化道症状,如反酸、烧心、嗳气、 恶心、呕吐、上腹胀满、上腹痛、胸骨后疼痛、 烧灼感及吞咽困难等。
2.幽门螺杆菌感染的患者,尤其伴有上诉症状。
3.不明原因的体重减轻、消瘦者,不明原因的贫血者,肿瘤标记物升高者。
4.有胃癌家族史、胃癌高发地区人群及其他胃癌高危人群, 如摄入高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等。
5.已确诊有上消化道病变,如消化性溃疡、食管炎、胃息肉、萎缩性胃炎、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
6.呕血或黑便等消化道出血的患者。
7.食管、胃异物者。
肠镜检查的适应证及人群
1.有便血、黑便等症状者,或大便潜血试验阳性者。
2.大便有黏液、脓血者,次数多、不成形者, 腹泻、长期腹痛腹胀者,或排便困难、肛门重坠不适、大便不规律、大便变细变形者。
3.不明原因的体重减轻、消瘦,不明原因的贫血者,肿瘤标记物升高者。
4.已确诊有结直肠疾病者,如炎症性肠病、缺血性肠病等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
5.结直肠癌术后、结直肠息肉术后需定期复查肠镜者。
6.有结直肠癌家族史者。如果家族中有一人得了结直肠癌,其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当定期体检,进行结肠镜检查。因为目前大量文献指出,如果一人得了结直肠癌,其直系亲属患结直肠癌的概率是正常人群的2~4 倍。
7.指南推荐40岁以上的人群,尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者,或合并高脂血症、糖尿病的人群,最好定期进行结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
03哪些人不适合做胃肠镜?
(1)精神失常不能配合完成检查者,有严重心肺功能不全或器质性病变如心力衰竭、主动脉瘤、严重心律失常、呼吸困难等的人群,疑有上消化道穿孔者或处于穿孔的急性期,患有咽喉部疾患如急性咽炎及扁桃体炎者,以及处于胃、食管化学性烧伤的急性期,有脊柱严重畸形者,体质极度衰弱者以及孕妇等,不适宜进行常规胃肠镜检查。
(2)对于无痛胃肠镜检查,还有以下禁忌人群:无陪同人员者;有药物滥用、镇静药物过敏史及其他麻醉风险者;患有严重神经系统疾病者,如脑卒中急性期、惊厥、癫痫未有效控制;有困难气道及患有严重呼吸道病变者,如阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、 病态肥胖、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、 未受控制的哮喘等;肝功能差、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃十二指肠流出道梗阻伴有内容物潴留者;病情危重,生命难以维持 24 小时的濒死患者。
连妇幼胃肠镜检查服务指南
连云港市妇幼保健院目前可开展无痛胃肠镜检查,食管、胃内、结肠异物取出,胃肠息肉的切除,APC及EMR的治疗,并开设儿童肠镜一日病房。
自行预约时间:正常工作日8:00-12:00,14:30-17:30
地点:门诊3楼A区内镜室
预约检查时间确定后:
1、年龄>14岁以上,需挂内科门诊,开胃肠镜检查单,签胃肠检查同意书,开取术前检查药物,并胃肠镜检查注意事项,胃肠准备。选择无痛胃肠镜者,需完善心电图检查后,至4楼D区麻醉评估。
2、年龄5-14岁,需挂儿科门诊,开胃镜检查单,签胃检查同意书,开取术前检查药物,如若需无痛,需完善心电图后,请至4楼D区麻醉评估。肠镜检查,需办理24小时出入院,在病房专科护理并积极完善肠道准备。
|