经常有宝妈抱着可爱的小宝宝来我院门诊咨询并就诊：宝宝嗓子总是呼噜呼噜，是不是有痰？是不是得肺炎了？很多医生也可能告诉家长是喉软化，不用管它，大一些会自己好的。真的是这样吗？

先天性喉软化确实是婴幼儿喉喘鸣比较常见的病因，但不是唯一的病因，需要儿科呼吸专科医生给予相应的检查以明确真正的病因。

喉喘鸣是婴幼儿常见的临床表现之一，是气流通过梗阻的气道产生湍流而形成的病理性呼吸音。喉喘鸣一般于出生时或出生后数周内出现，是多种病因引起的一种常见症状，大部分患儿仅表现为轻度喘鸣，不伴喂养及呼吸困难，但仍有少部分患儿易出现呼吸费力、呛奶及反复发生吸入性肺炎，需要紧急预治疗。

喉喘鸣是气道梗阻的表现，病因复杂，临床表现因儿童梗阻的部位、气道狭窄的程度而差异很大。

常见于先天性喉软化，少见病如喉裂、淋巴管囊肿、会厌囊肿及舌根囊肿。

如声带麻痹、喉蹼和声门区占位性病变 (喉乳头状瘤、喉囊肿)。

如声门下血管瘤、插管后声门下肉芽组织增生、 气管软化、血管环等。

急性发作的喉喘鸣：常见于炎症性疾病，如急性会厌炎（发热、咽痛、流涎、吞咽困难、呼吸困难）、急性喉炎（犬吠样咳嗽、声音嘶哑、发热）、或气道异物（呛咳病史）引起，严重者会危及患儿生命安全。

慢性间歇性发作的婴幼儿喉喘鸣：最常见的病因是喉软化，一般发生于生后数周出现，1岁左右自愈。

慢性持续性加重性喉鸣：如会厌囊肿、颈部淋巴管囊肿、舌根囊肿及声门下血管瘤等，因囊肿出生后可能会增大，因此会出现喉鸣声音加重。婴幼儿声门下血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良，具有血管畸形和肿瘤的双重特征，由于其生长部位的特殊性，可能危及生命。虽然声门下血管瘤属于先天性疾病，但部分患儿出生后血管瘤体小，一般无症状，无症状期约持续数周至数月。

颈部增强CT、肺部增强CT及气道重建检查、心脏彩超、电子喉镜及支气管镜等检查辅助检查。

虽然引起婴幼儿喉喘鸣的病因不同，但治疗的原则相同，即：解除梗阻、保持气道通畅。对病情较平稳，无明显呼吸困难的患儿可积极寻找病因，对因治疗；对Ⅲ、Ⅳ度急性喉梗阻且短期内无法通过药物治疗缓解者，需立即住院行气管插管或气管切开术，待患儿病情平稳后再进行评估及治疗。

喉软化是引起婴幼儿喉喘鸣最常见的病因。80％以上的喉软化患儿属轻度，l岁后可自愈，无需药物治疗；20％重度喉软化患儿因存在喂养困难导致体重增长不良、反复吸入性肺炎等，需要气管镜下钬激光联合冷冻下进行治疗。舌根囊肿、会厌囊肿及各种颈部囊肿需要手术切除治疗。

3/4的单侧喉麻痹和1/2的双侧喉麻痹可自愈。无症状的单侧喉麻痹患儿可观察随访，双侧喉麻痹伴明显呼吸困难者，可采取手术治疗。喉蹼若出现呼吸困难则需立刻手术治疗。喉乳头状瘤多见于儿童，婴幼儿亦可出现，需气管镜下APC手术治疗。

声门下血管瘤在2岁后有自行消退的可能，若无呼吸困难，可使用普萘洛尔口服治疗以促进瘤体萎缩。若药物治疗无效或停药后症状反复则需积极行手术治疗。

若先天性气管狭窄由肺动脉吊带、双主动脉弓导致外压性狭窄，需手术治疗。

综上所述，婴幼儿喉喘鸣的病因复杂多样，需要专业的儿科医生根据宝宝不同的情况综合分析病因，所以如果发现宝宝有喉喘鸣，宝妈千万不要掉以轻心哦，建议及时到医院就诊以进一步明确病因，并使患儿得到早期及时的诊断与治疗。【妇幼健康科普】

2022年6月-12月，连云港市妇幼保健院儿科呼吸一区接诊多例误诊为先天性喉软化的患儿，转诊到我院后分别明确为颈部巨大淋巴腺囊肿、舌根囊肿、小下颌高腭弓综合征合并会厌囊肿及腭裂合并重度喉软化，并对重度喉软化患儿进行气管镜下钬激光成形术，术后患儿喉鸣明显减轻，进食时间缩短。

本期供稿专家

赵茜叶

教授，主任医师，医学博士，扬州大学硕士生导师，连云港市妇幼保健院儿科呼吸Ⅰ区主任

【擅长】儿童慢性咳嗽、难治性持续性喘息、各种类型难治性/重症肺炎及支原体肺炎、科保守治治疗及气管镜干预治疗、气管镜下异物钳取术及重症喉软化钬激光成形术等。

门诊时间：周二上午半天、周四全天

门诊地点：门诊1楼B区

诚信者，天下之结也。——墨子