妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。

一、妊娠期高血糖的分类及诊断标准

1. 糖尿病合并妊娠（PGDM）：指妊娠前已患有糖尿病。也包括孕前未确诊、孕期发现血糖升高达以下任一标准者：（1）空腹血糖》7.0mmol/L；（2）伴有典型高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖》11.1mmol/L；（3）HbA1》6.5%。

2. 糖尿病前期：包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。空腹血糖》5.6mmol/L，<7.0mmol/L可诊断为IFG。糖耐量服糖后2h》7.8mmol/L，<11.1mmol/L为IGT。

3. 妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠以后发现的糖尿病，不包括孕前血糖高但未发现，妊娠后发现达PGDM标准的糖尿病。妊娠24-28周行75g OGTT：空腹血糖》5.1mmol/L、口服葡萄糖后1h》10.0mmol/L、2h》8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

二、糖尿病高危因素

肥胖、一级亲属患有2型糖尿病、冠心病史、慢性高血压、高密度脂蛋白<1mmol/L和（或）三酰甘油>2.8mmol/L、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄>45岁。

三、妊娠期营养管理与指导

1. 妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚期1800-2200kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加。

2. 推荐每日摄入碳水化合物不低于175g，摄入量占总热量但50-60%为宜；蛋白质不应低于70g；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%；限制反式脂肪酸的摄入；推荐每日摄入25-30g膳食纤维。

3. 建议每天餐次3次正餐和2-3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5-10%。

4. 保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等等食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。

5. 建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8-14kg，孕前超重和肥胖孕妇妊娠期增重减少。

四、运动指导与管理

妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率，减少母儿不良结局。

五、降糖药物治疗

当饮食控制和运动后血糖仍然不能达到理想值，那就需要用药降糖啦，首选药物为胰岛素。