5月18日，省专家在护理部负责人陪同下深入病房、手术室、产房，就护理记录、病房设施、质量管理、患者基础护理等现场询问责任护士和病人，并检查了抢救药品、抢救器械、手术间布局及设施等情况，对护理部门创建工作提出了宝贵的意见和建议，希望认真整改，尽快达到三级保健院的标准。

翌日，护理部召开护士长会议，将专家提出的问题进行汇总，制定切实可行的整改方案并付诸实施。

一、抓住细节，提升内涵。按照护理记录要真实可靠、服务人性化的要求，继续开展一站式服务。并对6名导诊护士进行了规范化培训。同时规范了探视陪护制度。还加强了基础护理质量的内涵管理，将定期检查与随机检查有机结合起来，以提高基础护理质量。

二、正视问题，限期整改。重新调整了病区质控小组成员，力求质控人员结构更加合理高效。每月护理质量检查实事求是暴露存在问题，记录在案，限期整改。并要求在下次检查中同类问题不得再次出现，以保证质量持续提高。同时进一步完善了护理部、科护士长、护士长三级护理质控体系。

在某些细节上也做了调整，如吸氧警示牌统一制作，下发各科室；在总务科室的协助下，护士站内门按装了门吸；并着手在各病区卫生间添置扶手、防滑垫，以保证病区内基础便民设施充分满足患者安全需求。

三、完善制度，强化考核。（1）制定了新一轮的理论与操作技术考试计划，突出重点，使考核更有针对性。（2）改变考试形式，变以往的笔试为口头面试，以有效提高护理人员口头叙述的能力，有效应检。（3）进一步落实各项规章制度，要求各病区护士长制定常规、职责、制度等学习应试计划，护理部不定时抽考，以确保人人过关。还开展了创建模式病房活动，以妇产科、新生儿病房为重点进行现场演练；落实病人宣教，提高知晓率、回访率。