龙在中国是祥瑞的象征,而“缠腰龙”却携带神秘的“诅咒”为祸人间,它就是我们常说的“带状疱疹”。
带状疱疹是由“水痘—带状疱疹病毒”引起的疾病。原发感染在儿童时期,表现为皮肤水痘或呈隐性感染,此后病毒潜伏在脊神经节中,经再激活可引起本病。
好发部位为胸部、腰骶部以及头面部,发作时,除了特定部位出现皮疹外,还同时伴有局部的红肿及疼痛。
腰缠龙的诅咒
然而,在疱疹被治愈后,部分病人非但没有解脱,还受到了缠腰龙的“诅咒”——带状疱疹后神经痛(PHN)。2016年《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》定义——带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮疹消退一个月或者以上仍然存在的疼痛。
具体临床表现为原皮疹区域异常的疼痛和感觉障碍,且患者疼痛形式诡异,可表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样、撕裂样。由于长期受到疼痛的折磨,患者会出现睡眠障碍、焦虑抑郁,严重影响生活质量。
认识带状疱疹后神经痛
带状疱疹和带状疱疹神经痛的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹神经痛,70岁及以上者中则可达75%。据以上资料估计我国约有400万的带状疱疹神经痛患者。
01临床表现
带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样,可呈间断性,也可为持续性。
1带状疱疹神经痛患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰,表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。
2有研究报道,60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。
3患者疼痛程度越重,活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是,患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。
02疼痛部位
依次为肋间神经、颈神经、三叉神经(主要为眼支)和腰骶神经支配区域。疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。带状疱疹神经痛的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,极少数患者会发生双侧疱疹。
03疼痛特点
自发痛痛觉过敏
在没有任何刺激情况下,在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛
对伤害性刺激的反应增强或延长
痛觉超敏感觉异常
非伤害性刺激引起的疼痛,如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛
紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感,也可出现温度觉和振动觉异常,感觉迟钝或减退
30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。
如何打破“诅咒”?
带状疱疹后神经痛是一种特殊类型的疼痛,它的出现是由于病毒在带状疱疹急性期对相应神经节造成的损伤未能及时痊愈。
因此,要想破解它,首先就要做到尽早诊断,这对患者的预后至关重要。未能及时就诊可能造成神经的损伤,导致经久不愈,错过最佳的治疗时机。
皮疹消退后应尽早前往专业门诊咨询,早诊断、早治疗,打破“诅咒”!让腰间“恶龙”早日消散!(妇幼健康科普)
连妇幼疼痛科
疼痛科秉承中医、疼痛、康复、预防与保健五位一体的理念,采用绿色环保的疗法,努力解决骨关节疼痛、软组织疼痛、妇产科疼痛、神经痛、全身疼痛、各种不明原因的疼痛等疼痛问题。下设带状疱疹专病门诊。
门诊地址:海州区秦东门大街669号门诊2C区
咨询电话:18036731917(工作时间)
审稿专家
崔吉正
中共党员,疼痛科主任
副主任医师,疼痛学博士
擅长带状疱疹(蛇胆疮)疼痛、颈肩腰腿痛、关节痛、产后疼痛、原发性痛经、盆腔疼痛等疾病诊治。
门诊时间:周一、周二、周四全天
门诊地点:2C区1号诊室
文化心语
志以成道,言以宣志。——王通
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