入秋以来，门诊哮喘病人逐渐增多，许多患儿哮喘甚至反复发作，需要住院治疗。作为儿童最常见的慢性呼吸道疾病，哮喘的急性发作已成为15岁以下儿童住院的第三大病因。并且由于环境污染等原因，哮喘的发病率有逐年上升趋势，据统计，上海0～14岁儿童哮喘的累计患病率在1990年到2006年16年间从1.73%上升到5.92%，增加了3.4倍。哮喘已成为引人关注的公共健康问题。

什么是哮喘？简而言之，哮喘是一种慢性气道炎症，从而导致气道高反应性增加，当遇到尘螨等变应原、病毒、支原体感染甚至情绪变化等情况下，可出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。哮喘的发作常常严重影响患者的正常生活和工作学习，尤其是儿童，甚至可导致生长发育和心理障碍。

实践证明，哮喘是完全可以控制的，尤其是儿童哮喘，在完成规范化治疗后完全可以在停药的情况下终生不发病。但如果不能规范治疗，将持续至成人，很可能需要终生用药控制。因此儿童期的哮喘治疗是必要和必须的。但是据发达国家统计，目前哮喘病人的规范化治疗只占5%，在我们发展中国家这个比例更低。因此，实现哮喘的规范化治疗是每个呼吸科医生任重而道远的一项职责。

那么什么是哮喘的规范化治疗呢，哮喘的规范化治疗，就是要按照GINA方案（全球哮喘防治创仪）提出来的哮喘治疗原则，或者是我国提出来的哮喘防治原则进行治疗。规范化治疗最核心的一个问题就是吸入具有抗炎作用的皮质激素。激素是目前世界公认的最有效的抗炎药物，而防治哮喘的激素应主要为吸入性糖皮质激素，只有在重度哮喘发作的时候才考虑使用静脉用激素，但是目前我们许多地区，尤其是基层医院的医生在患儿哮喘发作的时候仍只知道反复静脉使用激素，尤其是地塞米松，造成机体皮质轴及免疫力受抑制，导致患儿继发感染，生长发育受限，哮喘反复发作甚至出现难治性哮喘。实际上，吸入性糖皮质激素完全可以控制一般的哮喘发作，而且由于使用量极少且主要为肺内吸入，入血量极微，因此长期用药对人体包括儿童的生长发育几乎没有影响。因此，大力推广哮喘的吸入疗法是实现哮喘规范化治疗的关键。

总之，作为呼吸科医生，我们要正确识别哮喘，规范哮喘的治疗，加强哮喘的管理，让每一个哮喘患儿都能顺畅呼吸，自由成长！

（于艳艳）