最近，儿科病房收治了一名小患者，活蹦乱跳，精神、食欲都不错，也没有身体疼痛的表现，但是让家长焦虑的是，近半年来，孩子反复出现便血，在当地医院多次外科检查，排除了肛裂、肛瘘等情况，却始终找不到出血的原因。

一筹莫展之时，朋友建议他们到连云港市妇幼保健院儿科看看。儿科II区副主任、主任医师王宜芬接诊了孩子，在了解孩子的症状、就诊经历后，考虑存在直肠息肉等可能，遂将其转至院儿童消化专科就诊。

儿童消化专科医生尹闯详细询问患儿病情后，建议小朋友可以在全麻下做胃肠镜检查进一步明确诊断。听到要做胃肠镜检查，家长犯了难。

“我家小乖今年5月份刚做过阑尾手术，这会再做胃肠镜，还要全麻，会不会有很大风险，会不会影响孩子往后的智力发育？”

“您的心情我们非常理解。目前小朋友存在不明原因的便血，需警惕肠炎或结肠息肉等情况，通过胃肠镜检查可以明确诊断，为后续治疗做好准备。此外，麻醉技术已经非常成熟，目前还没有信息表明，在正规麻醉操作下，会对孩子的智力发育产生影响。内镜检查操作时医生也会非常轻柔，保证孩子的舒适。”尹闯解释道。

经过耐心细致的沟通讲解，家长放下心来，办理了入院手续。经肠道准备后，第2天上午尹闯对孩子进行了胃肠镜检查，肠镜术中看到一个4-5cm大小的息肉，病理活检后考虑“幼年性息肉”，后续患儿接受内镜下治疗，并进一步查找病因。

什么是幼年性息肉？

幼年性息肉是一种胃肠道错构瘤性息肉，是儿童中最常见的息肉类型，也是儿童下消化道出血的主要病因，最常见为间歇性无痛性便血，占80%-100%，内镜下表现为色红，通常有蒂，表明覆粘液（囊性扩张的腺体分泌粘液），NBI下蜂巢样结构，形似“野草莓”。

胃肠镜检查的重要作用

当孩子出现胃肠不适的症状时，进行胃肠镜检查不仅能直观的发现胃肠部是否存在糜烂、溃疡、炎症以及息肉等病变，而且能够进行活检，以早期确诊胃肠疾病。

同时对于肠息肉、胃扭转、消化道大出血的孩子，胃肠镜还可以进行治疗性操作。其他检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃肠道B超、腹部CT等都不能替代它。

哪些情况下建议做胃肠镜检查？

1.反复腹痛，经常规检查不能明确病因。

2.X线钡餐检查发现有溃疡或充盈缺损、息肉或肿块等，但不能确定其性质者。

3.原因不明的消化道出血。

4.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感者。

5.有明显的消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等。

6.有与胃肠有关的全身症状，如不明原因的贫血、消瘦、低热等。

7.长期便血、粘液便。

8.胃扭转复位、消化道异物、胃肠道息肉。

如果具备以上适应症，年龄并不是胃肠镜检查的禁忌。

孩子做胃肠镜检查一定要全麻吗？

由于儿童的配合度较低，一般建议8岁以下的孩子在静脉复合麻醉下完成胃肠镜检查。

8岁以上若孩子配合，可在不麻醉下进行胃镜检查。但肠镜检查时间较长，不能耐受的孩子均建议在麻醉下操作。

全身麻醉药物主要通过短暂抑制大脑神经系统发挥作用，停止麻醉后神经功能可快速恢复，因此，并不会出现家长所担心的麻醉会使小孩变傻、智力下降的问题。

连妇幼胃肠镜检查服务指南

连云港市妇幼保健院目前可开展无痛胃肠镜检查，食管、胃内、结肠异物取出，胃肠息肉的切除，APC及EMR的治疗，并开设儿童肠镜一日病房。自行预约时间：正常工作日8:00-12:00,14:30-17:30

地点：门诊3楼A区内镜室

预约检查时间确定后：

1、年龄>14岁以上，需挂内科门诊，开胃肠镜检查单，签胃肠检查同意书，开取术前检查药物，并胃肠镜检查注意事项，胃肠准备。选择无痛胃肠镜者，需完善心电图检查后，至4楼D区麻醉评估。

2、年龄5-14岁，需挂儿科门诊，开胃镜检查单，签胃检查同意书，开取术前检查药物，如若需无痛，需完善心电图后，请至4楼D区麻醉评估。肠镜检查，需办理24小时出入院，在病房专科护理并积极完善肠道准备。

连妇幼儿童消化专科

连云港市妇幼保健院儿童消化专科门诊是依托儿童呼吸科II、内镜室及南京儿童医院消化科共同扶持成立的亚专科，现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名。专注于儿消化系统常见疾病，如急慢性胃炎、急慢性腹泻、牛奶蛋白过敏、便秘、食欲缺乏、婴儿肝炎综合征等疾病的诊治。可于内镜下常规开展无痛胃镜、结肠镜检查及内镜下息肉切除、异物取出及止血等。

门诊时间：周三上午、周五上午

门诊位置：1B区

预约挂号：微信关注“连云港市妇幼保健院”公众号→掌上医院→我要挂号→儿童消化专科