避孕方法的选择

避孕是生育年龄妇女不能回避的问题。生育年龄妇女从第一次性生活开始就应该对未来做一整体规划，了解避孕常识，认真避孕，避免意外妊娠。正确选择避孕方法对保护广大妇女的身心健康，保护妇女生育能力具有重大意义。

一、未生育夫妇，应选择使用方便、不影响将来生育的避孕方法。

复方短效口服避孕药（COC）避孕效果好，新型短效口服避孕药副作用小，并可减少盆腔炎的发生率，是未生育夫妇首选的避孕方法。但对于有多个性伴侣的妇女，避孕套则是首选。避孕套可以有效减少性传播疾病。为了增加避孕套的避孕效率，在经过一段时间性生活，阴道扩张后可以同时外用避孕栓、薄膜、凝胶等。由于还没有生育，一般不用宫内节育器。新婚期性生活的兴奋，可能会打乱正常的排卵规律，易发生额外排卵，因此安全期亦不安全。体外排精避孕失败率较高，且有可能导致性功能障碍故不适合新婚夫妇。长效避孕药在停药后生育能力恢复缓慢，甚至难以恢复，已基本废弃。     

二、哺乳期　哺乳期避孕要不影响乳汁的质量和婴儿健康。

产后哺乳会抑制排卵，不来月经起到一定的避孕作用。但这种避孕作用不是基本百分之百有效的，有人在没有来月经前就已经排卵了，使得虽然没有来月经却怀孕了，因此产后第一次性生活的时候就要避孕。避孕套是哺乳期选用的最佳避孕方式。顺产后3个月或剖宫产后半年可以选择宫内节育器（就是我们常说的宫内环）。也可以选用单孕激素的避孕针或皮下埋置剂。但是不宜使用复方口服避孕药，因为避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且能分泌到乳汁内影响婴儿健康。也不宜用避孕药膜，因为它属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀精子的药释放不充分，容易引起避孕的失败。

三、生育后期　可以选择长效、安全可靠的避孕方法。

各种避孕方法均可以使用。根据个人身体状况进行选择。这个时期是夫妻间最长的避孕时期，一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主；为了避免失败，在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与避孕，夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败，还可增加夫妻生活的情趣，增进感情。这些夫妇可选择：宫内环、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环、避孕套等。要根据个人身体状况选择，对某种避孕方法有禁忌的不宜使用。已有两个或者以上孩子的妇女或者由于身体原因不能怀孕的妇女采用绝育术为宜。

四、绝经过渡期　在此期仍有排卵可能，应坚持避孕。

原来使用宫内节育器无不良反应可继续使用，至绝经后半年取出，不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病，不利于及时发现。一般绝经后，再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命，及时把它取出为好。如果任其留在子宫里，日久子宫颈与子官体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加取器的难度。

这个时期可采用阴茎套避孕，如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能润滑阴道，用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。绝经过渡期阴道分泌物较少，不适用避孕药膜，可以选用避孕栓、凝胶剂等，其在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能润滑。

40岁以上妇女以及35岁以上吸烟妇女不宜选用复方避孕药避孕。绝经过渡期妇女月经不规律，因此不宜采用安全期避孕。　　

五、患病夫妇避孕　

要根据不同的疾病采用不同的避孕方法，采用的避孕方法要避免对原发疾病产生影响，最好能同时起到治疗疾病的作用。

患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等可考虑绝育。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器；月经量过少的可放环。痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂，可杀病原体，防止上生殖道感染。对精液过敏的女性可选用避孕套或阴道套。患早泄的男性用避孕套可改善性功能、延长性交时间。性功能障碍的男性不宜用阴道避孕栓、避孕膜类外用避孕药，因用此类避孕法，需等待一定时间后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药避孕，可用综合避孕方法，如安全期内用避孕药膜，危险期再加用避孕套。患痤疮多毛、经前紧张综合征的女性可用口服避孕药，避孕同时又起到治病的作用。

六、紧急避孕

     一旦发现避孕失败（如避孕套破裂、节育环脱落等）或发生非意愿性交（如遭遇强暴），应立即采取紧急避孕措施，一般正确使用紧急避孕药后妊娠几率可以降至1%以下。方法是在性生活后72小时内（3天内），口服紧急避孕药。注意，服药后若呕吐需再补服一片。服用紧急避孕药后到下次月经前必须采取有效的避孕措施，否则很容易避孕失败而发生意外妊娠。再有，一个月经周期服用紧急避孕药不能超过2次。

    对于有长期避孕要求的夫妇，也可以在性生活后5天内到医院上节育环避孕。

七、探亲避孕

短期探亲夫妇，可以选择探亲避孕药避孕，也可以用避孕套。安全期避孕不可靠，不宜采用。