2011年我院将继续全面落实科学发展观，贯彻十七届五中全会精神，加快卫生事业改革步伐，根据院制定的“十二五发展规划”，以“三甲”为新起点，巩固提高“三甲”成果，一步一个脚印地抓好落实，真正做到强化管理、内强素质、外树形象，使我院各项工作再上新水平、再登新台阶，为十二五开好局奠定坚实的基础。现将2010年工作计划如下：

具体目标：

1、总体目标：圆满完成2011年市局目标、院目标及各项临时性任务；

2、安全生产指标：全面落实安全生产责任制和患者安全目标，确保年内无责任事故，通过省平安医院验收；

3、三甲巩固目标：对照三甲标准，加强基础管理，提高技术水平，推进科教发展，完善三甲各项台帐资料，为2013年复评作准备；

4、组建保健集团：合理规划，科学调度，加强与县区保健所业务合作，做大、做强妇幼保健工作，进一步提升我院知名度，增强竞争力；

5、效率效益目标：床位达到380张以上，业务收入超亿元；

6、人才建设目标：招聘引进保健专业技术人员10名以上、临床医技岗位专业技术人员20名以上；逐步形成合理的人才梯队；

7、人员编制目标：协调全额编制、差额编制，力争实施绩效工资；

8、妇幼健康指标：完成上级下达的妇女儿童及基本公共卫生各项指标（新生儿疾病、听力筛查达98%以上；产前筛查率达30%以上；妇女病查治率达85%以上；两个保健管理率达95%以上；两个访视率达95%以上；孕产妇死亡率10/10万以下；婴儿死亡率8‰以下；出生缺陷率5‰以下）。市区力争实施免费婚检；

9、医疗质量指标：

⑴、质量持续改进：健全质量控制体系，贯彻落实医疗护理核心制度和技术操作规程；定期三基培训，达到市级三基考核前三名；

⑵、技术水平提高：重点加强急救能力建设，开通妇产科、功能科24小值班制，设置120急救点，实施急救轮训计划，提高妇产儿急救水平；

⑶、整体护理实施：全面实施整体护理，推进优质护理示范工程；

⑷、建立分子实验室；实施预约诊疗服务；临床路径全面推广。

10、专科建设指标：继续巩固妇产、新生儿科市级重点专科地位；生育技术科成立病区通过上级验收；儿科、麻醉科、功能科争创市重学专科和建设单位。申报省厅级科研≥3项，立项≥1项，申报市局级科研课题≥15项，立项≥5项；卫技人员平均5人发表1篇论文，其中核心期刊占50%以上；省级继续医学教育项目≥2项；

11、行风建设指标：市直医疗卫生机构出院病人满意度函调进入前三名；

12、文化建设指标：制定切实可行2011年文化建设实施方案并明确主要内容及序时进度表；

13、分配制度改革：探讨前沿绩效分配方案，结合院实情情况，试行绩效考核软件，实施平衡计分卡分配机制；

14、设备设施投入：拟投入1000万元以上用于引进先进设备。如：多排全身螺旋CT，DNA测序仪等；拟投入200万元用于基建改造，改善就医环境；

15、重点工程目标：完成医院新建门诊病房综合楼（约4万平方）前期准备工作。

具体措施：

一、圆满完成2011年市局目标、院目标及各项临时性任务。

要根据市局下达的目标，结合医院实际情况，认真做好任务分解表，明确责任科室，完成时间；各科室要结合实际制定局目标推进表，每月对局目标进展情况进行汇报、小结。各科室对推进局目标工作遇到的重难点要及时上报，院将不定期召开专题办公会研究对策，制定切实可行的措施，下发会议纪要，确保局目标工作圆满完成；要将局目标完成情况将纳入月绩效考核和年终干部考核重要内容之一。

二、全面落实安全生产责任制，确保年内无责任事故。

一要紧紧抓住患者安全目标，任务分解，定期督查，落实整改；二要对照省平安医院建设标准，查找薄弱环节，制定整改措施，确保通过上级验收；三要每季度组织消防四个能力建设培训，积极开展消防应急现场演练，提高广大职工的安全意识和自我保护能力，以防为主，防范结合，消除隐患，杜绝事故发生；四要建立健全应急管理组织体系和运行机制，完善生产安全各项应急预案，把安全生产应急管理融入到保健医疗、宣传教育、职工思想以及日常生产、生活等各项管理工作中；五要定期做好水、电、气等设施检修保养工作，严格遵守各种电器设备、消防设施操作规程。特别是用电、用气高峰期、节假日，要加强人力巡查。六要做好安全保卫工作。强化保安人员学习《治安管理条例》和医院有关安全保卫的规定，明确保安人员任务和职责，随时应付突发事件的发生。

三、巩固提高三甲成果，为2013年复评奠定良好基础。

各科室要结合三甲综合医院对三甲评审细则再完善，任务再分解，明确责任科室。要认真制定三甲台帐目录，每季度对三甲台帐整理归档，并组织督查，发现问题，及时整改。

1、加强医疗质量内涵建设。一要狠抓基础管理，继续坚持医疗质量检查、科主任例会制度，定期业务查房，主要检查各科各种记录本的记录情况和病历的内涵质量，重点抓好科主任查房和医患沟通的落实，每月要结合查房情况出版质量简报，并将不足之处整改到位。二要制定好新三基年度考核计划并组织实施，采取统一考核、抽考相结合的方式，做到考核覆盖面100%，合格率达95%以上。三要提高医疗护理核心制度执行力度。主要对病历书写制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊急诊负责制等核心制度定期进行督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关。四要贯彻落实专科医师管理办法，引导医师主攻方向，提高专科医师专病水平。五要继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，每季度举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试1－2次。六要制定分子实验室建设计划，保证房屋、设备等设施到位，为开展新技术、新项目奠定基础。

2、提高医疗技术水平。一要对照技术标准，对不达标技术，采取外请专家指导等方式，逐步开展。二要充分发挥友好医院功能，向先进妇保院取经，学习先进妇保院新技术、新项目。三要择机开通与友好医院远程会诊平台，提高诊断和治疗水平。四要立足本职，坚持开展“岗位练兵”、“跟师带教”活动，提高理论水平和实践技能。五要创造机会，选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年技术人员去省级、国家级医院进修学习，提高青年队伍技术水平。

3、强化门急诊管理。一要加快急诊医学科人员招聘。二要每月组织1－2急救能力建设应急演练。三要配足妇产科、功能科人员，开通妇产科、功能科24小值班制。四要积极与120协调，开设120妇产儿急救点。五要实施全员外出轮训，共同提高急救水平。六要改善门急诊设施条件，完善优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力。七要建立预约挂号平台，加大预约挂号宣传，提升预约挂号率。

4、护理质量不断提升。一要加强护士在职育，定期组织护士授课，实行轮流主讲，互动互学，共同提高。二要加强对护士的考核，强化学习意识。制定考核计划，讲究实效，不流于形式，并将考核结果作为个人年度考评的客观依据。三要做好护士轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。四要加强环节监控。对新入院护士要加强管理；对新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控；对节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班等时间要加强监督和管理。五要不定期的进行护理安全隐患检查，及时发现问题，分析原因，吸取教训并提出防范与改进措施。六要规范护理文件书写，定期组织护理病历书写竞赛，提升护理文书书写水平。七要继续实施优质护理示范工程，不断提升护理服务不平。八要继续推进整体护理，利用业务查房组织现场整体护理考核，并与当月绩效相挂钩。

四、组建保健集团，提升全市妇幼卫生业务水平。

加强基层指导，加强与县区保健所业务合作，将各县区保健所重叠服务项目合并，人员重新培训上岗，集中人力、物力、财力，有重点的发展，提高全市妇幼卫生业务水平。一要召开各县区有关负责人协调会，征求意见，形成统一意见。二要组织调研、考察，结合我市实际情况，探讨我市保健集团模式，形成初步工作方案，并积极向上级汇报。三要完善方案，成立工作领导小组及其办事机构。四要组建理事会、监事会，聘任医院管理层。五要明确各集团成员任务，签订目标责任书。六要以我院为龙头，互帮互学，开展技术指导，共同提升妇幼卫生业务水平。形成在妇产科、新生儿科，儿保科、群保科、妇保科等一定规模的妇幼保健特色服务，并将各项特色项目推广到基层，让基层老百姓少花钱即可享受到高层次妇幼保健医疗服务。

五、加快人才引进与培养，打造高端人才队伍。

一要制定人才引进的相关规定和标准，如继续教育、住房、子女入学和家属就业、薪酬等有关规定，努力做到限制最少、政策最优，尽快形成有利于人才集聚的环境。二要拓宽人才引进的渠道，扩大我院影响力。充分利用三甲平台采取全国招聘的形式或参加知名院校招聘会，或与知名的专业人才中介保持联系，尽可能把握好信息，引进所需的人才。三要采取多种方式做好人才培养工作。如加大继续教育力度，选送优秀人才到国内顶级医院学习，同时搞好各类人才的在职培训。四要合理安置，充分发挥人才作用。坚持人尽其才，才尽其用，用有所长，最大限度发挥人才的作用，五要建立良性循环的人才激励机制，使人才素质得到不断提升。六要主动出击，积极向上级汇报，协调全额、差额编制，争取年内实行绩效工资，为引进高端人才奠定物质基础。七要实施新一轮干部竟聘方案，继续遵循“以岗定编、因事设岗、以岗定人”的原则，实行全员聘用和院科两级负责制，挖掘干部潜力，提高职工积极性，为医院的十二五发展提供坚强的组织保障。此外，还可以成立教育科研奖励专项基金，鼓励人才队伍加强学术科研以及专业技术的提高。

六、充分发挥妇幼保健功能，完成上级下达的妇女儿童及基本公共卫生各项指标。

一要继续推进妇幼公共卫生重大项目工程，定期下基层指导，开展基层适宜技术培训。二要继续实施母婴安康工程，完善绿色通道应急预案和各项流程，以降低两个死亡率为目标，制定实施基层人员母婴安康工程进修计划并开展系列培训。三要继续加大新筛、听筛培训工作，规范基层技术人员新生儿采血操作，确保新生儿疾病、听力筛查达98%以上；四要继续推进产后访视、新生儿访视工作，两个访视率均达95%以上；五要利用院内宣传栏、媒体加大对减少出生缺陷的医学措施宣传，提高百姓产筛意识，出生缺陷率降到5‰以上，产前筛查率达30%以上；六要总结灌南免费婚检先进经验，积极协调上级部门，力争市区全面实施免费婚检。

七、加强重点专科建设，提升科教研水平。

1、市重点专科数量有所突破。一是明确专科建设目标，实行重点专科目标管理，签订专科建设责任状。要确保妇产、新生儿科市级重点专科地位；生育技术科要将问题整改到位，通过上级验收并成立病区；对争创市重学专科和建设单位的儿科、麻醉科、功能科要对照重点专科建设标准找差距，落实序时进度表。二是根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目实行优先审批。三要加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度。四是优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加国内、国际学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求。此外，对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。

2、科研论文完成预期目标。一是根据局目标、院目标要求，制定科研、论文任务分解表。二是定期督查，国家级合作科研、省级科研按计划推进。三是积极发动，外请专家指导，申报省厅级科研≥3项，立项≥1项，申报市局级科研课题≥15项，立项≥5项。四是将论文发表数与晋升相挂钩，实行对晋升中级职称的职工，必须具备两篇论文，否则不予聘用。力争实现卫技人员平均5人发表1篇论文，核心期刊占到50%以上。

八、做好院感、疫情报告及后勤保障工作。

1、做好院感各项工作。严格执行疫情信息报告制度和预防控制措施；认真落实各项防治措施，强化院内感染知识培训，提高医护人员的自我防护能力；抓好院内感染治理，降低院内感染率，减少漏报率；调整相关科室不合理的布局、流程，使重点部门的布局流程相对合理、分区明确；定期对新生儿科、重症学科、手术室、消毒供应室等院感督查，发现问题及时整改。

2、做好后勤保障各项工作。一要按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，节约成本。二要加强医用耗材的监控，继续落实医用卫生材料、耗材等监控措施。三要加大设备引进力度。根据重点专科发展，结合医院开展新项目、新技术制定设备引进计划。2011年医院将预算1000万元以上用于设备计划，主要引进多排全身螺旋CT，DNA测序仪。四要开展大型设备运行效益评估，签定设备相关项目责任书，提高设备使用率和回报率。五要做好医院新建门诊病房综合楼（约4万平方）前期准备工作。

九、文化建设全面推进，争创省级文化建设先进单位。

一是制定文化建设十二五规划，明确目标及任务。二是找出我院文化建设差距，择机外出调研，学习先进文化建设经验。三是紧紧围绕院目标，制定2011年度文化建设序时进度表。四是继续推进创先争优工作，掀起人人学先进，人人当先进热潮。五是继续推进科室文化建设系列项目。六是继续实施新一轮干部培训，对全院干部职工进行医院精神、职业道德、团结协作、执行力等教育，凝聚力量，振奋精神，提高工作效率。七是根据省级文化建设先进单位标准，找差距，制定整改措施，力争通过省级文化建设先进单位验收。

十、加强行风建设，提升医院社会效益。

一是继续每月下发满意度、知晓率调查问卷，每月通报，下发整改通知，保持年度综合满意度达95%以上，力争进入市直医疗机函调前三名。二是继续定期收集意见箱，发现问题及时通报并整改。三是完善各服务环节流程，保证衔接流畅。四是继续定期召开社会监督员会议、工体座谈会，征求意见并整改。五是实施每个科室推出两条便民服务措施，构建和谐医患关系。六是加大实施院务公开力度，做到文明行医、科学行医、依法行医、廉洁行医。

十一、做好群团工作，发挥民主参政、议政作用。

一是认真做好职代会召开各项工作，做好职代会换届选举工作，认真听取职工代表意见，为职工代表提供交流平台，认真落实职工代表提出各项提案。二是继续开展送温暖活动，增强职工凝聚力。三是本着职工广泛参与的原则，继续开展丰富多彩的文体活动。

2011年，我院将以巩固提高三甲成果为目标，抓住卫生体制革机遇，加强基础管理，提升保健医疗服务内涵，打造妇产儿专科特色。希望全体职工继续解放思想，振奋精神，开拓创新，扎实工作，以饱满的热情，充足的干劲，为十二五开好局作出更大的贡献。

                              二0一一年一月五日

主题词：2011年   工作   计划

连云港市妇幼保健院办公室          2011年1月5日印发

                                           共印60份