什么是“缠腰龙”？

“缠腰龙”就是我们常说的“带状疱疹”。

带状疱疹是由“水痘—带状疱疹病毒”引起的疾病。原发感染在儿童时期，表现为皮肤水痘或呈隐性感染，此后病毒潜伏在脊神经节中，经再激活可引起本病。好发部位为胸部、腰骶部以及头面部，发作时，除了特定部位出现皮疹外，还同时伴有局部的红肿及疼痛。

“缠腰龙”的愈后神经痛

然而，在疱疹被治愈后，部分病人还存在带状疱疹后神经痛（PHN）。2016年《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》定义——带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮疹消退一个月或者以上仍然存在的疼痛。

具体临床表现为原皮疹区域异常的疼痛和感觉障碍，且患者疼痛形式诡异，可表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样、撕裂样。由于长期受到疼痛的折磨，患者会出现睡眠障碍、焦虑抑郁，严重影响生活质量。

如何打破“诅咒”

带状疱疹后神经痛是一种特殊类型的疼痛，它的出现是由于病毒在带状疱疹急性期对相应神经节造成的损伤未能及时痊愈。

因此，要想破解它，应在皮疹消退后尽早前往专业门诊咨询，早诊断、早治疗，这对患者的预后至关重要。未能及时就诊可能造成神经的损伤，导致经久不愈，错过最佳的治疗时机。

认识带状疱疹后神经痛

流行病学

PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9~42.0／10万。带状疱疹的年发病率约为3～5‰。约9％～34％的带状疱疹患者会发生PHN。

带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65％会发生PHN，70岁及以上者中则可达75％。据以上资料估计我国约有400万的PHN患者。

临床表现

带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断性，也可为持续性。

疼痛部位

依次为肋间神经、颈神经、三叉神经（主要为眼支）和腰骶神经支配区域。疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。

疼痛特点

自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。

痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。

痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。

感觉异常：紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。

病程

30％～50％患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

其他临床表现

PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45％患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。

有研究报道，60％的患者曾经或经常有自杀想法。超过40％的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。

患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。（妇幼健康科普）

连妇幼疼痛科

连云港市妇幼保健院疼痛科秉承中医、疼痛、康复、预防与保健五位一体的理念，采用绿色环保的疗法，努力解决患者疼痛问题。开展以下特色治疗：

1.  骨关节疼痛：颈椎病，颈源性头痛、头晕、头昏、眼胀、失眠等，偏头痛，肩周炎，背痛，髋关节炎，腰椎间盘突出，膝关节炎，踝关节炎、跖筋膜炎，跟腱炎，颈腰椎手术后疼痛等。

2.  软组织及运动损伤疼痛：肌筋膜炎，腱鞘炎，落枕，肩袖损伤，网球肘，高尔夫球肘，腰椎、髋、膝、踝关节扭伤，腰肌劳损，半月板损伤，韧带拉伤等。

3.  神经痛：带状疱疹神经痛，三叉神经痛，肋间神经痛，坐骨神经痛、会阴痛、肛门痛等。

4.  全身性疼痛：强直性脊柱炎，骨质疏松、类风湿性关节炎等。

5.  妇产科疼痛：孕前颈肩腰腿痛调理，孕期疼痛，产后颈肩腰腿痛、关节痛、耻骨联合分离痛、骶髂关节痛等，原发性痛经，慢性盆腔、盆底疼痛，妇产科术后疼痛等。

6.  不明原因的疼痛。

7.  非疼痛性疾病：急性面神经麻痹（面瘫），急慢性咳嗽，原发性失眠，脑卒中后遗症，飞蚊症，癌症放化疗调理等。

连云港市妇幼保健院

疼痛科专家

崔吉正

副主任医师

周一、周二、周四全天

   擅长：带状疱疹相关疼痛、颈肩腰腿痛、关节痛、产后痛等疾病诊疗。

文化心语

知行相资以为用。——王夫之