青春期是孩子从儿童期到成人期的自然过渡过程。在这一过程中，女孩会经历一些生理和心理变化。了解青春期的生理知识，了解正常的性发育过程，才能及时发现性早熟及月经异常。

正常的青春期发育

青春期发动通常始于8-10岁。女孩青春期发育的外在表现是生长加速并出现第二性征，如阴毛和腋毛的生长(初现)、乳腺发育。与此同时，卵巢增大，卵泡开始发育并分泌雌激素，子宫变长并增大等改变。

阴毛开始发育的时间通常比乳腺晚6个月，平均发育年龄为11~12岁。在这个年龄段乳房开始发育通常伴有生长突增，平均每年生长9cm，月经初潮后生长减缓。在儿童期后期和青春期，身体的构成比发生变化，最主要的就是体脂的比例明显增加。

图片来源：南京市妇幼保健院公众号

如何识别发育异常

女孩性发育的表现出现在8~13岁之间。

一、若提前到7岁半前就出现第二性征发育，则提示性早熟的可能，需要进一步检查。

二、如果女孩已经年满13岁，却仍没有乳房和阴毛发育的迹象，需要检查发育延迟的原因。

根据目前临床应用的性成熟分期(Tanner分期1~5期)，若年轻女性乳房发育达到第5期，即乳房性成熟最后一个分期而没有阴毛发育，要排除雄激素不敏感综合征或肾上腺功能低下。如果仅有阴毛而没有乳房发育，则提示可能存在雌激素缺乏或男性化状态(如性发育异常)等，也要引起重视,及时查找原因。

出现异常应积极干预

现在的观点认为,女孩在7岁半前出现第二性征发育、10岁前月经初潮，就高度怀疑性早熟了，应及时就诊。性早熟的女孩，体格增长过早加速，骨骺提前愈合，会使最终成年身高低于正常同龄人。性征发育提前，与心智发育不同步，可能导致社会心理、认知和交往问题。因此，性早熟的女孩需要更多地得到家长、学校和社会的关爱和保护，防止受到性侵等伤害。

同样,如果女孩出现性发育延迟，特别是年龄已经超过14岁，第二性征尚未发育，或者年龄超过16岁，尽管第二性征已经发育，但仍然没有月经来潮，也应该积极寻找原因，尽早干预，让这些女孩跟上同龄人生长发育的步伐。

月经初潮的平均年龄为12~13岁。女孩在初潮后的2年，身高平均会增加3~5厘米。大多数女孩初潮时，乳房和阴毛发育达到性成熟分期的第4期，乳房发育到初潮的时间平均为2.3年。

青春期月经异常通常是卵巢未规律排卵所致，表现为月经周期紊乱，月经量过多或过少以及淋漓不断等。严重者会发生贫血，影响学习和生活，需要及时就诊。

临床医生在排除血液系统和器质性病变后，会予以对症止血、改善贫血以及用性激素类药物调整月经周期，绝大多数治疗会很快见效。经过正确治疗、规范用药，帮助调节月经的性腺轴发育成熟，使卵巢排卵正常后，这些女孩的月经便可恢复正常了。

青春期保健科介绍

连云港市妇幼保健院青春期保健科对青春期常见问题如青春期异常子宫出血、闭经、月经不调、肥胖、多囊卵巢综合征、意外妊娠等予以针对性多层次的个体化治疗、康复和保健指导；开展青少年青春期体检发育的监测指导，建立我市青少年体检发育和性发育的数据库，为开展青少年体检发育和性发育长期监测和对比提供原始数据；开展青少年生理、心理、生殖健康的保健工作，向青少年提供青春期生理、心理、行为及疾病防治方面的卫生知识指导；面向全市青少年，提供生殖健康教育、咨询服务。

门诊时间：周一至周五全天、周六上午

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