宝宝上吐下泻，当心轮状病毒感染！

近日，儿科门诊多名宝宝上吐下泻，有的小患者还出现了抽搐，可急坏了宝爸宝妈。是水土不服？还是消化不良？当心轮状病毒！

轮状病毒感染是导致婴幼儿发生重症脱水性腹泻、轮状病毒肠炎最常见的病因，其引起的腹泻被称为“秋季腹泻”。

轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染导致的急性消化道传染病。主要发生在5岁以下的儿童，尤其是6月龄至3岁的婴幼儿。病原体主要通过粪-口途径传播，通俗来说，被病毒污染了的水、食物、玩具、衣被等均可传播病毒，所以该病传染性较强。

冬春季节，往往是轮状病毒“肆虐”高峰期，北方10月份-次年1月份为高发期，南方11月份-次年2月份为高发期。

a.传染源：患者、隐性感染者及带病毒者。

b.传播途径：粪-口、人-人接触、污染物（含病毒粪便污染的食物，水，污染玩具、书籍，衣被、便器和手等）、呼吸道飞沫传播。

c.易感人群：5岁以下儿童，发病率最高年龄段：6月龄-2岁，且最严重。其他年龄组和成人也可发病。

腹泻是最主要的临床表现， 病初有呕吐、发热，且多伴上呼吸道感染症状，大便每日3-10余次，甚至多达数十次，可有腹胀、肠鸣等，且排便量多，呈黄绿色或浅绿色稀薄水样便或者蛋花样便，偶有黏液。

轻者，可无发热，仅为腹泻，甚至无症状。

重症，持续呕吐、水样腹泻、发热、严重的脱水、电解质紊乱，甚至肠套叠。

可能会有呼吸道症状（40%有咳嗽症状），中枢神经系统症状（无热惊厥），心血管系统症状（心肌损害）等。

当患儿疑似轮状病毒感染时，可以通过化验大便，查快速轮状病毒检测来确诊，根据宝宝的临床表现可能还需要完善血常规、血生化、血气分析及腹部超声等检查。

目前没有特效的抗轮状病毒治疗。主要以补液和补锌等支持性疗法为主，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。与既往的口服补液盐(ORS)配方相比，低渗ORS配方在补液治疗中效果更好。其他治疗措施包括继续母乳喂养等。

1.大便次数频繁、水样便，或出现大便带血；

2.呕吐频繁不能进食；

3.3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热；

4.烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等；

5.大孩子出现固定部位的持续腹痛，或小婴幼儿哭闹不止；

6.尿少或无尿（6小时内无尿）、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、小婴儿出现前囟凹陷等。

简而言之，家长们需要学会观察宝宝是否出现以下症状，如：精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，卤门凹陷，眼窝凹陷，啼哭少泪，手脚发凉，尿少甚至无尿等等。若出现上述相关症状，则应及时到医院就诊。

轮状病毒主要是是通过粪-口途径传播的，这意味着防止病从口入是关键措施。接种口服轮状病毒减毒活疫苗是预防RVGE最有效的方法之一。

轮状病毒也可通过接触或空气传播，所以应加强个人手卫生，合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，定时开窗通风，应尽量避免「病从口入」、重复或交叉感染以及疾病的传播。

①对于既往从未抽搐发作过的宝宝，当体温高于37.5℃，低于38.5℃时，应当及时给予多饮水，头部冷敷，用温水擦浴大血管处，如脖子、腋窝、大腿根部进行物理降温（禁止擦拭前胸，后背，手足心部）。当体温高于38.5℃时，应及时给予口服退热剂，如布洛芬/对乙酰氨基酚混悬液（或混悬滴剂）或者肛纳退热栓，如布洛芬/对乙酰氨基酚栓进行药物退热。

②对于既往有因为发热而抽搐发作的宝宝，当体温高于38℃时，就可积极应用退热剂或者退热栓进行退热，以免再次出现抽搐发作。

如果宝宝突然出现抽搐发作，家长们一定要保持镇静，不可惊慌失措！

首先，将宝宝平躺于环境安全的床面或地面，防止宝宝跌伤或碰撞。其次，将宝宝的头部偏向一侧，保护呼吸道通畅，防止口腔分泌物堵塞气道引起窒息。

另外，立即去医院或者拨打120急救电话，寻求专业人员的帮助。如果有条件的话，可以录制宝宝抽搐发作时的视频，以便在就诊时提供给医生可靠的依据。

最后，家长们应注意宝宝在抽搐时是否伴有发热、呼唤没有反应、双眼上翻或者盯看某个部位、面色及口唇发青发紫、口吐泡沫、大小便失禁、四肢僵硬伴抖动等表现，以及抽搐发作大概几分钟的时间。

避免错误的操作是，对宝宝进行掐人中，给嘴里塞筷子、勺子、手指等物品，甚至为了叫醒宝宝，进行针刺甚至啃咬，以上这些行为对宝宝的病情恢复没有任何帮助。

连云港市妇幼保健院儿科下设儿童呼吸科I（PICU）、儿童呼吸科II（儿童哮喘科）、普通儿科（儿童神经内科）三个二级科，共三个病区，总床位150余张，科室依托妇幼特色优势，形成各系统疾病规范诊治体系。尤其擅长儿童呼吸、神经、急危重症疾病诊治，拥有儿童哮喘诊疗中心，开展纤维支气管镜诊疗术、支气管异物取出术、婴幼儿肺功能检查、支气管舒张及激发试验，一氧化氮检测、过敏原检测、呼吸睡眠监测、视频脑电图检查等，哮喘、癫痫等专科病诊疗水平在全省位居领先水平。

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