近期，全国多地儿童支原体肺炎病例较去年同期显著上升，关于“支原体肺炎”的话题上了多个热搜。国家卫生健康委也紧急发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。

1什么是肺炎支原体？

肺炎支原体 (MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。

人是该病原体的唯一宿主。肺炎支原体的大小介于细菌和病毒之间， 能独立生存，飞沫传播是肺炎支原体主要的传播途径。

肺炎支原体肺炎多见于5岁以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，发热、咳嗽为主要症状，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。

患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中奖”。

感染肺炎支原体后，潜伏期有1~3周。但是，在发病前的2~8天，也就是在潜伏期内，患者也能有排毒现象。

1、勤锻炼。

2、严格洗手，保持手卫生。

3、教会孩子呼吸道礼节，人群聚集处佩戴口罩。打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，用过的纸巾丢弃在有盖的垃圾桶里；如果没有纸巾，可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏，而不是用手遮挡。

5有预防支原体感染的疫苗打吗？

暂无人用MP疫苗。

肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。多数支原体感染的孩子，会出现发热、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%~40%会发展为肺炎，且多见于5岁及5岁以上儿童。

支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。

重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

早期发现重症和危重症病例，对于避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

①持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

③精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

连云港市妇幼保健院中心实验室已常规开展肺炎支原体核酸检测，可早期快速诊断肺炎支原体感染。宝妈如有需要，可向门诊医生咨询。

轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

①保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

②正确服用退热药，6个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔6~8小时）或者对乙酰氨基酚（间隔4~6小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果2个月以上且6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

③不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

④要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

⑤有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。

家长们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

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