复发性流产该如何“挽救”？孕前、孕期这些检查需要做！

一次自然流产一般考虑为偶发性流产，大部分是由于偶发的胎儿染色体异常引起的，不需要做过多的检查；但连续发生两次流产（包括自然流产、胚停、生化妊娠），即应重视并予评估，那么对于复发性流产患者究竟要做哪些针对性检查呢？

首先，您要确认您生活的环境和工作环境没有有毒物质接触，您也没有不良嗜好。排除上述因素后，然后我们再进行系统性的筛查。

如果刚发生胚停，建议做流产物，即绒毛染色体的检查。对于已经流产清宫或流产物无法检查的患者，建议检查夫妇双方的染色体。

包括自身免疫抗体，如抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征抗体和抗核抗体谱。

包括凝血五项、自身免疫抗体、同型半胱氨酸，蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、血小板聚集率。

甲状腺功能五项检查患者是否有甲亢或甲减，糖代谢检查，性激素检查。

建议患者在黄体中期，即在下次月经前7-10天进行盆腔三维B超检查，可以排除是否存在先天性的子宫发育畸形，如子宫纵隔、双角子宫、单角子宫等，也可以发现宫腔是否存在因宫内操作造成的宫腔粘连，对于怀疑宫口松弛造成晚期流产的患者还需要进一步做宫颈机能的评估、监测。

任何病毒、细菌及其它病原体造成的严重感染都可能导致偶然发生的感染，这些因素与复发性流产的关系并不确定，因此不推荐常规的病原体检查，晚期复发性流产的患者建议在孕期定期监测生殖道感染相关的指标。

复发性流产患者孕期注意事项：合理膳食，营养均衡，保持适量运动，规律作息，充足睡眠，不熬夜，关注自身情况但不焦虑，保持心情舒畅，与医生充分沟通，定期检查。

早孕期需阴道超声监测孕囊、卵黄囊、胚芽、胎心情况，是否有胎膜下出血，12周至13周⁺⁶NT检查、早期唐氏筛查，有晚期流产病史或怀疑宫颈机能不全患者要检查宫颈情况，评估是否进行预防性宫颈环扎。

中孕期若合并干燥综合征抗体阳性患者需行胎儿心动图监测是否存在胎儿心脏传导阻滞。

孕晚期需计胎动，胎心监测，彩超监测羊水及胎儿生长情况。

复发性流产可能会让患者感到悲伤、自责，夫妻双方需要互相扶持、理解，家人给予更多包容、关怀和鼓励。

一次偶然流产并不可怕，它可能是自然选择优胜劣汰的结果。但对于多次的复发性流产，一定要引起重视。只有我们积极找到原因，治疗纠正，才能争取迎接下一次的健康宝宝的到来~（妇幼健康科普）

连云港市妇幼保健院设立复发性流产门诊，对各种原因引起的复发性流产进行专业干预、诊疗。并与产科、妇科、生殖医学科、医学遗传与产前诊断、重症医学科、介入血管科、内科、新生儿科、中医科、妇女心理卫生科、超声科、检验科等建立多学科诊疗团队（MDT），根据患者实际需要随时启动，全程护佑。

主任医师

擅长复发性流产的精准治疗，早产的预防、难治性早产的治疗及孕产期各种危急重症的处理。

门诊时间：周一、三、五全天，周六上午

副主任医师

擅长复发性流产、女性不孕，多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病、辅助生殖技术。

门诊时间：周四全天

刘媛媛

副主任医师

擅长孕前检查及备孕指导，先兆流产保胎，复发性流产病因筛查及规范治疗，管理早产高危人群经验丰富，孕期监测宫颈长度，宫颈机能不全的规范诊治及宫颈环扎，以及各种妊娠合并症及并发症的诊治。

门诊时间：周二全天

董自清

主治医师

擅长对两次及以上反复自然流产和胚胎停育的患者，采取针对性的小剂量、个体化免疫抑制抗凝治疗，预防再次发生自然流产，亦擅长孕10周以后不明原因流产、胎死宫内、胎儿宫内生长受限的诊治。

门诊时间：周二全天

就诊指南：微信公众号或支付宝（搜索连云港市妇幼保健院）—预约挂号—复发性流产门诊

就诊地点：门诊4D诊区5号诊室

文化心语：逆水行舟用力撑，一篙松劲退千寻。——董必武