近年来,随着围产期保健逐步完善以及新生儿重症监护和抢救技术的进步,围产期高危儿存活率明显提高,但由此带来的脑损伤、脑瘫、智力低下及高危儿中枢神经系统后遗症的发病率也在上升。研究表明,高危儿的早期干预可以减少中枢神经系统发育后遗症的发生。
早期干预的前提是早期发现,为实现这一目的,连云港市妇幼保健院儿保门诊广泛开展婴幼儿神经系统筛查工作,现采用新生儿神经运动20项检查、小儿神经心理发育检查、peabody运动发育检查进行综合筛查及评估。
新生儿20项行为神经评分法是我国婴幼儿早期教育专家鲍秀兰建立,主要用于了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残,.此方法是检测新先儿神经系统发育完整性的一种行之有效的方法.包括5个方面的内容:即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。
小儿神经心理发育检查表由首都儿研所编制,该量表信度高,拥有全国代表性常模,具有评估发育水平,早期甄别发育偏离、延迟以及发育不均衡的功能,共包括五个方面:大运动、精细动作、适应能力、语言和社交。
Peabody运动发育量表,是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表。它通过对个体的运动技能同时进行定量和定性分析,来识别运动技能缺陷并且转换到个体的训练目标去。该量表由6个亚测验组成,包括姿势、反射、移动、实物操作、抓握、视觉运动整和。
既往研究显示,高危儿神经系统发育异常发生率明显高于正常儿,早产儿、低出生体质量儿、高胆红素血症、严重的感染、新生儿缺氧缺血性脑病和围生期窒息都是脑瘫的高危因素。儿童0-2岁是大脑发育最迅速和代偿能力最强的时期,高危儿神经发育随访主要依靠各种神经学评估工具,对其进行跟踪随访和神经发育评估,及早发现神经系统发育异常并进行早期干预和治疗,是保证高危儿潜在能力最大程度发挥的有效途径。
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