手术后尿不出，咋整？

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状。如：术后8小时患者不能排尿而膀胱尿量达到600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱，或残余尿量＞100ml即可诊断为术后尿潴留。

病因

1．麻醉因素

常见于全身麻醉及椎管内麻醉后反应，麻醉药物未完全代谢，膀胱括约肌被麻痹，排尿反射不敏感造成尿潴留。

2．手术因素

如会阴手术后，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，引起尿潴留。

3．药物因素

大剂量使用镇静药、阿片类镇痛药等。

4．习惯因素

患者不能适应术后排尿姿势和习惯改变。

检查

1．体格检查

膀胱区充盈，叩诊呈浊音。

2．B超检查

经腹部B超检查可测定膀胱残余尿量。

常规治疗

手术后尿潴留，可通过小腹部热毛巾敷贴、轻柔按摩，小便时听流水声诱导排尿，术后身体状况允许的情况下，可尽量下床站位或者是蹲位小便，长时间尿潴留而不能有效促使排尿，需要安置尿管排尿，避免膀胱内尿液过度量积聚而导致膀胱破裂，也可降低术后泌尿道感染的发生几率。手术后尿潴留跟麻醉药物应用有关，麻醉药物代谢排泄后，神经功能恢复，排尿功能也可逐渐恢复正常。

中医特色治疗

中医学认为手术后尿潴留是由于手术后膀胱气机受损而致尿闭，可通过调理肺、肾、脾三焦之功能，恢复膀胱气机入手，通调下焦之气机化瘀开窍以达通调水道。

采用针灸疗法也经常用于腹部治疗术后尿潴留，效果也较好。常用穴位有气海、关元、三阴交、中极、膀胱穴等。

病例分享

患者，周女士，59岁。因“1.子宫脱垂III度 2.阴道前壁膨出II度 3.会阴体陈旧性裂伤II度 4.高血压1级”于2021年9月10日在我院妇科行全麻腹腔镜下全子宫切除＋双侧附件切除术＋骶韧带高位悬吊术＋阴道前壁修补术＋会阴体修补术，手术顺利，术后留置尿管3天，拔除尿管后有解尿不畅、尿不尽感，增加腹压后排尿始顺畅。9月16日复查彩超提示膀胱残余尿阳性，残余尿量约238毫升。请中医妇科会诊，我科应用中医综合治疗的方法，予中药汤剂益气通溺治疗，配合针灸、推拿、磁热疗法等治疗共3天，再次复查彩超残余尿阴性，残余尿量约35毫升，自行排尿顺畅，如期出院。

温馨提示

对于有会阴侧切或撕裂伤的产妇，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。或者剖宫产术后长时间留置导尿，引起膀胱张力消失，影响排尿者，常规治疗疗效不佳者，均可尝试中医特色治疗。

（科普）

中医妇科以传统中医疗法为主，专注于女性健康问题的治疗、调养，尤为擅长治疗月经失调、盆腔炎、不孕症、先兆流产、复发性流产、孕前调理、痛经、妊娠呕吐、乳腺炎、产后乳汁少、产后体虚等。中医生殖门诊专注女性生育问题的调治，充分发挥祖国医学在调经、种子、安胎方面的特色与优势，注重“治未病”，强调“未病先防”，提高受孕成功率及减少不良妊娠的发生。

科室开展多项中医传统治疗，如中药熏蒸、中药保留灌肠、中药封包、中药穴位贴敷、穴位埋线、艾灸、拔罐、刮痧、中药美容等。

就诊地址：连云港市妇幼保健院 

门诊二楼C区3诊室  中医妇科

门诊四楼C区6诊室  中医生殖

文化心语：保持身体健康的唯一办法，就是吃点你不想吃的，喝点你不想喝的，以及做点你不愿做的事情。——马克·吐温