得了子宫肌瘤，就要“一割了之”？

女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30至50岁的育龄期女性，发病率高达20%

许多女性朋友在被查出肌瘤后谈“瘤”色变，非常焦虑紧张，但在临床上子宫肌瘤恶变率仅有0.4%~0.8%，因此无症状患者无需过于担心。对于已经出现症状的患者，应根据自身情况考虑进一步治疗。

得了子宫肌瘤，该怎么办呢？小编采访连云港市妇幼保健院妇科权威专家为您一一解答。

连云港市妇幼保健院妇科主任  周哲

子宫肌瘤的常见症状

■ 月经改变：月经期延长、出血量增多，继而导致贫血、心悸乏力，严重影响正常生活。

■ 压迫器官：瘤体过大会压迫到周围器官，例如压迫膀胱，会导致尿频。

■ 不孕症：瘤体占据有效的胚胎生长空间，导致不孕。

子宫肌瘤发生的部位及概率

子宫肌瘤发生部位有90%在宫体，10%在宫颈。根据子宫肌瘤位置与肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及粘膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤发生概率最高。

生化检测显示，子宫肌瘤中雌激素受体明显高于周边组织，故肌瘤组织对雌激素的高敏感性是发病的主要原因，此外孕激素有促进和刺激肌瘤生长的作用。

子宫肌瘤除了手术，别无他法？

子宫肌瘤的传统治疗方法以手术为主，包括子宫切除术和子宫肌瘤的剔除术。但子宫切除术往往不被有生育需求以及较年轻的患者所接受，肿瘤剔除术术后有复发的可能。

而通过海扶消融术或介入疗法有一项突出的优势——保留完整子宫，这意味着患者术后生育能力和器官功能均不受影响。

HIFU消融术

高强度聚焦超声（HIFU消融）的原理是类似于太阳灶，大家知道太阳灶是将太阳光聚焦起来加热，在焦点的位置，密集的太阳光可以起到加热的作用。高强度聚焦超声就是把超声波像太阳灶一样聚集起来，超声波具有穿透组织的能力，聚集起来的超声波能量同样也可以起到加热组织的作用，一旦超声能量加热起来以后局部的组织温度达到65度，那么就会发生组织不可逆的坏死。

超声波通过的路径上的皮肤、皮下组织、肌肉、膀胱因为超声波能量没有达到足够的剂量，所以不会发生组织的损伤，所以这是一种隔空打瘤的技术。相比于手术，这样的治疗没有刀疤，也没有像手术一样的疼痛（治疗一般都是轻度可以忍受的疼痛），因此高强度聚焦超声治疗也被称之为无创治疗。

主要优点

1、主要是不用开刀，不用增加新的疤痕，术后恢复很快。

2、治疗后3个月就可以尝试怀孕，部分宫腔形态改变的需要宫腔形态恢复一些时间再尝试怀孕。

3、磁波治疗不会对腹腔里其它组织造成影响，也不会增加新的粘连，因此不成功了也不会造成后续的手术困难。

禁忌症

超声治疗没有病理，因此若是高度怀疑是恶性的情况，不适合做超声治疗，此外有些患者之前有腹部手术病史或者抽脂的病史，需要评估伤口疤痕是否影响超声通透。某些患者在子宫前方有无法排开的肠管，也不能考虑采用超声治疗。

子宫动脉栓塞术 

治疗原理

此种治疗全称子宫动脉栓塞介入治疗，具体操作是在患者的一侧大腿的根部穿刺，将导管置于病灶的供血动脉内，用栓塞剂闭塞病灶血管，阻断其营养供应、达到“饿死”病灶的目的。经过治疗后，子宫肌瘤将逐渐萎缩至被自体吸收，还有一部分会从宫体脱落排出体外。

主要优点

1、能完整地保留子宫且无切割疤痕，保证子宫和卵巢的正常生理功能，提高患者术后生活质量。

2、避免手术的创伤及有创治疗的一系列并发症，而治疗效果可与传统手术相当。

3、创伤极小、恢复快，无切口、无创面，术后3~5天即可出院。

【妇幼健康科普】

特色专科

子宫肌瘤/子宫腺肌病专科病区

连云港市妇幼保健院整合妇科优势资源，成立子宫肌瘤/子宫腺肌病专病门诊和专科病区，由专家团队评估病情，治疗手段全面立体，给各种类型子宫肌瘤及子宫腺肌病患者最专业的评估和最合适的治疗方案，为患者解决困扰和痛苦。

同时针对子宫肌瘤、子宫腺肌病疑难病例，住院患者行多学科诊疗（MDT），由妇科、超声科、介入血管科、中医妇科专家，共同制定最合适的治疗方案，并评估治疗风险。

部分图片源自网络，侵删

文化心语：外物之味，久则可厌，读书之味，愈久愈深。——程颐