乳腺癌筛查攻略，每位女性都需要了解！

乳腺癌已经成为发病率最高的恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康，在我国，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌，而且乳腺癌的发病率还呈逐年上升趋势。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤为明显。定期检查是女性防止乳腺癌疾病的关键。

今天，连云港市妇幼保健院乳腺科专家周晓春主任带您揭开乳腺癌神秘面纱，让您不再谈癌色变。

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,好发年龄在45—60岁之间，部分与遗传有关，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。乳腺癌的成因与某些化学、物理、生物、营养等外环境和遗传、免疫、激素等内环境的影响有关。凡有乳腺组织的部位都可以发生乳腺癌。男性也可以患乳腺癌。

1.有癌症家族史的人。

2.月经不正常、绝经时间晚的人（乳腺暴露在雌激素的时间延长）：月经初潮早（12岁以下）、绝经年龄晚（55岁以上）的人；绝经后长时间补充雌激素或育龄妇女不加选择服用甾体类避孕药的人。

3.患有某些乳腺良性疾病的人：乳腺非典型增生，短期增大的纤维瘤。

4.未哺乳、未生育或生育过晚或流产次数多的人。

5.乳腺异常的人：乳房内充填不恰当的物质来做乳房整形。

6.曾患某种妇科恶性肿瘤的病人：如卵巢癌、子宫内膜癌或子宫功能性出血者。

7.经常接受放射线胸透或拍胸片的人。

8.饮食习惯不良的人：饮酒过量、喜食高脂肪导致过度肥胖的妇女。

9.工作压力大、生活不规律的人。

1.乳房肿块

乳腺癌最常见的表现，大多表现为质地硬，边界不清楚，不易推动，进行性增大，大多数乳腺癌都是无痛的，因此“沉默”的乳房肿块更需要引起重视。

2.皮肤改变

乳腺癌发展到一定程度可发生皮肤凹陷，红肿，橘皮样改变，溃疡，肿瘤生长，牵拉乳头可发生乳头凹陷。

3.乳头溢乳 /溢血，可能是导管内癌的表现。

4.淋巴转移

最常见的是腋窝淋巴结转移，最常见为腋窝触及肿大的淋巴结。

5.远处转移 

乳腺癌容易发生肺，肝，骨，脑的转移，出现相应器官的症状。

乳腺癌最早期的表现往往是发现乳房肿块，正因为乳腺癌越早发现，越早治疗，治疗效果会更好，因此，发现乳房肿块的朋友应该尽早到乳腺专科咨询，定期进行乳腺癌筛查也尤为重要。

中国式”乳腺癌的两大特点：

01 发病年龄早

中国乳癌患者发病高峰年龄在45~55岁，比西方人早10岁。其中，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%。

02 就诊病期晚

以北京为例，首诊1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分别为13%和2%。而西方国家1期患者比例超过50%，大多数患者都能早发现早治疗。

1.养成乳腺自我检查的习惯

2.定期参加乳腺检查

乳腺疾病筛查，是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。

筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。

妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。国际上推荐40～50岁开始，目前国内开展的群体筛查为35-64年龄段。

一般风险人群妇女筛查策略：

高危人群筛查策略

高危人群符合以下4个条件

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者

3.既往进行过胸部放疗患者

4.家族中有乳腺癌患者

建议对乳腺癌高危人群提前（小于40岁）进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。

国家基本公共卫生项目-“两癌”检查

我国为了降低宫颈癌、乳腺癌的发病和死亡率，保护广大妇女健康，在2009年开始实施免费项目——“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查，免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌筛查，2019年开始筛查部分城镇妇女，截止2020年完成宫颈癌筛查1.4亿人次，乳腺癌筛查6500万人次。

连云港市是全国首批开展此项目的城市，现已实现筛查覆盖全部县区的乡镇和社区，至今已筛查约120万人次，筛查出并治疗了数千名的癌前病变及早期癌症患者，2022年全市“两癌”项目即将全面开始，筛查任务数为13.56万人，欢迎全市35-64岁的农村、城镇低保、未就业及灵活就业妇女前往居住地初筛机构进行免费检查。

2022年连云港市“两癌”检查项目初筛机构名单、筛查人数、咨询电话以及预计开始筛查时间（点击下方图片查看）

“两癌”检查初筛机构流程及免费项目

第一步：身份认证

符合条件的35-64岁女性持身份证到居住地的乡镇医院或社区卫生服务中心登记筛查、签署知情同意书、询问病史。（疫情防控期需要查验健康码行程码、测体温、做流调等）

第二步：现场检查

宫颈癌初筛包括妇查、白带常规、宫颈液基细胞学检查（简称TCT），乳腺癌初筛包括乳腺触诊、乳腺超声。（现场检查的项目全部免费，现场不应有收费的检查项目）

第三步：初筛结果异常者追访及管理

现场检查结束后，乳腺超声检查结果0和3级者由负责追访及管理的医师给予钼靶转诊单至转诊机构做免费的乳腺钼靶检查，乳腺超声结果为4和5级者、乳腺钼靶结果为4和5级者由初筛机构医师建议转诊至有资质医院行乳腺活检（自费），活检结果为癌前病变及癌症者需行治疗（自费）。

我市的“两癌”检查转诊机构

阴道镜转诊机构

灌南、灌云、东海、赣榆、海州、连云等县区的阴道镜转诊机构为县区妇计中心或妇幼保健院（所），徐圩东辛农场医院、开发区猴嘴、朝阳、中云医院、景区云台乡街道卫生院TCT异常者持阴道镜及病理转诊单至连云港市妇幼保健院门诊3B区妇科门诊手术室登记检查（电话：0518-85827138，疫情防控期间需有核酸阴性报告）

乳腺钼靶转诊机构

乳腺超声0和3级者（除灌云县）持转诊单至连云港市妇幼保健院门诊1E区放射科进行乳腺钼靶检查。（电话19901578271），灌云县乳腺钼靶转诊机构为灌云县人民医院。

阴道镜宫颈活检组织病理异常者可至连云港市妇幼保健院门诊4D区诊室4宫颈病门诊诊治（电话85807875）；乳腺癌筛查异常需做活检或手术治疗者可至连云港市妇幼保健院门诊2A区乳腺外科门诊诊治（电话13365265066）

国家乳腺癌筛查项目包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。一旦确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。早期乳腺癌患者的5年生存率可达 90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。（妇幼健康科普）

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