目前以中医药辅助生殖治疗特征的体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Em-bryo Transfer，IVF-ET）模式正在世界范围内逐步发展，取得了可喜成果。

现代科技与传统中医药的不断融汇，中医辅助生殖源于传统中医，可以最大限度地调节患者整体健康，减轻患者在试管婴儿过程中经历的不良反应，增加试管婴儿临床妊娠率和活产率。

中医学认为，肾藏精，主生殖，肾为产生卵子之本，女子肾气盛，则天癸至，任脉通，太冲脉盛，卵子得以肾精的濡养，逐渐发育成熟，阳主动，卵子发育到一定程度，在肾阳达到一定的推动力则顺利排出。

不孕症虽可辨证分为肾虚型、肝郁型、脾虚型、痰湿型、血瘀型，但女性不孕症患者以肾虚型最多。

辨证应用益肾填精，佐以疏肝解郁，宁心安神之法。可选用生地黄、牛膝、黄精、柴胡、桑叶、绿萼梅、淡竹叶等。

辨证滋肾阴为主，佐以温阳。降调期第一步，即使用GnRH-a控制性超促排卵期第1～9日。GnRH-a在短期内募集多个卵母细胞，极大地打破了正常的生理状态，超越了正常的调控能力。中医学认为，肾主生殖，此期造成肾气聚伤，阳化气，阴成形，因此，此期特殊生理状态下，以肾阴虚为主，兼有肾阳虚之征。

辨证补肾益精为主，佐以理气活血。降调期第二步，即使用GnRH-a+Gn控制性超促排卵期。在进行垂体降调节的第一步，本已出现医源性肾阴亏虚为主的病机；此期超排卵要求多个卵细胞共同发育，卵泡期由于短时间内天癸大量泌至，突然耗损肾之阴阳，使得肾阴更加匮乏，难以聚而为精，导致缺乏卵子形成的物质基础，极易造成卵泡不能充分发育成熟。此外，阴虚容易导致阴虚血瘀，故此期以肾阴虚极，兼有血瘀、肝郁为主要病机。故治宜酌情补肾益精为主，佐以理气活血。

酌情辨证采用温肾助阳，佐以活血排卵之法。取卵前期，即使用hCG促卵泡成熟期。中医学认为，阳化气，肾之阳气充足，鼓动有力，经络畅通，卵子才能顺利排出。故此期宜酌情辨证采用温肾助阳，佐以活血排卵之法。

酌情补肾健脾为主，佐以活血。取卵后期，即取卵后1～5天。此期由于抽吸卵泡，引起颗粒细胞过多丢失，导致颗粒黄体细胞数下降，影响黄体的生成，不利于胚胎的种植发育。

中医学认为，此期由于上述超促排卵、取卵等措施已导致机体成为肾虚为主，兼有血瘀等情况的状况，脾为后天之本，后天养先天，脾肾功能正常，则为胚胎种植提供充足的物质基础，而血瘀不利于精微物资的生成与吸收，故治宜酌情补肾健脾为主，佐以活血。

酌情健脾益肾，助胎长养。移植后期，即胚胎移植后1～12天。超排卵本身导致黄体功能异常等，影响胚胎的发育。中医学认为，肾主生殖，后天养先天，故此期宜酌情健脾益肾，助胎长养。

酌情采用健脾补肾法、清肝养胎法、化瘀止血法等。妊娠期，即胚胎种植后11～13天查hCG确诊妊娠后。虽然健脾补肾是固系胎元之大法，但孕后常兼有肝热、血瘀的情况，故治宜酌情采用健脾补肾法、清肝养胎法、化瘀止血法等。（妇幼健康科普）

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连云港市妇幼保健院 中医妇科

科室在不孕症、月经病、妇科炎性疾病、痛经、更年期综合征、妊娠呕吐、肥胖症、乳腺炎、产后病治疗方面具有独特优势。目前科室下设中医生殖门诊、痛经门诊、慢性盆腔炎门诊、中医减重门诊。

科室优势治疗项目包括中医综合治疗慢性盆腔炎及改善盆腔环境助孕，对于输卵管通而不畅、子宫内膜炎、输卵管积水、盆腔粘连等，中医综合外治法能够治疗炎症、预防粘连、改善盆腔血液循环，有利于受孕。开展补肾活血法治疗卵巢功能减退，中医三步疗法治疗复发性流产，中药穴位贴敷疗法治疗妊娠呕吐，中医疗法减重。产后、流产后的中医保健，通过中药干预、理疗等预防产后乳汁不足、产后关节痛、产后多汗、流产后月经量少、宫腔粘连等（流）产后病的发生。

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