小红：“小丽，昨天我们唱K回来，我的耳朵就嗡嗡的。”

小丽：“小红，你怕不是耳鸣了吧？”

小红：“集美，你也得过耳鸣？”

小丽：“可不是嘛，老板要case要得紧。我加了好几个通宵，夜深人静的时候耳朵响得睡不着觉。”

耳鸣症状

您的耳朵里是否出现过嘶嘶声、吱吱声或嗡嗡声，这种未招即来，挥之不去的声音，既破坏心情又影响睡眠和听力，让人感到烦躁、焦虑，并有可能产生抑郁倾向，对生活和工作产生极大的负面影响。这种症状，就是我们日常所说的耳鸣。

什么是耳鸣？

耳鸣是指在无相应的外界声源或外界刺激的情况下，患者主观上在耳内或颅内感受到异常声音的感觉。它既可以单独发生，也可成为其他疾病的伴随症状。耳鸣常可表现为尖锐铃声、嗡嗡声、嘶嘶声或其他杂音，可呈高调或低调，既可是持续性也可以是间断性。

耳鸣是临床常见的症状，也是当今世界公认的难治性疾病之一。由于人口老龄化的加重和噪声暴露几率的增加，人群中耳鸣的发病率逐渐增高，其高发年龄为40~60岁。近年来，随着入耳式耳塞的流行，生活环境与方式的改变，工作、社会和家庭负担的加重，年轻人的耳鸣发病率也在逐渐上升。

为什么会得耳鸣？

目前认为年龄、听力损失、噪声暴露、听觉系统退行性改变、耳毒性药物的使用、耳部炎症性疾病或肿瘤、头部或颈椎创伤、以及焦虑、抑郁等皆可诱发或加重耳鸣。在临床上，仅仅只有小部分患者能够找到病因，如慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等继发耳鸣、因头颈部血管病变或肌肉挛缩等继发搏动性耳鸣等。绝大部分患者仅仅只有耳鸣症状而无其它病因。随着研究的逐渐深入，人们认为负面情绪如焦虑、抑郁，不良生活习惯如熬夜、睡眠障碍，会导致甚至加重耳鸣。

耳鸣有哪些种类？

根据症状持续时间，少于3个月为急性耳鸣，3个月到6个月的为亚急性耳鸣，大于6个月的为慢性耳鸣。

耳鸣也可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。搏动性耳鸣表现为耳鸣的节奏与心跳、脉搏速度相一致，部分耳鸣声音可用听诊器听到。除搏动性耳鸣外，其余均为非搏动性耳鸣。

临床上主要是将耳鸣分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。

客观性耳鸣是指患者和检查者都可以听到耳鸣的声音，主要有血管的搏动声、肌肉的阵挛声、咽鼓管异常开放的呼吸声或颞下颌关节紊乱引起的声音等。

主观性耳鸣，又称特发性耳鸣，指外界无相应声源或刺激存在，但患者在主观上感觉内耳或颅内有声音，常描述为嗡嗡声、响铃声、口哨声，也可以有复杂的音乐声等。在临床中，以主观性耳鸣更为常见。

如何诊断耳鸣？

临床上常根据病人的详细病史、临床检查、神经心理学评估、听力学检查和耳鸣特殊检查等进行诊断。

病史的采集和临床检查着重于耳科、头颈部以及神经系统的疾患。

注意心血管系统、内分泌系统和其它全身疾患，以及用药史、噪声暴露史、外伤等。神经心理学评估主要是对负面情绪如焦虑、抑郁、躁狂症等的客观评价。

听力学评估主要是测试患者的听力下降程度。

耳鸣的特殊检查则包括耳鸣的音调、响度匹配和耳鸣的可掩蔽度试验。

此外还有一些评估耳鸣严重程度的量表，如耳鸣障碍量表(THI)、耳鸣问卷(TQ)和耳鸣响度视觉模拟量表(VAS)等。

得了耳鸣怎么办？

由于耳鸣病因复杂，且发病机制尚不明确，因此治疗并无统一的标准。目前的治疗方法多种多样，包括病因治疗、药物治疗、心理治疗、声掩蔽和耳鸣再训练治疗、声刺激治疗、手术治疗等。

对于能够发现病因的耳鸣，治疗重点应当放在纠正耳鸣导致的疾病状态。治疗耳鸣的药物多为改善微循环及营养神经的药物、抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药和镇静剂。 

心理治疗则需要寻求心理科或精神科医生的协助，通过疏解患者的不良情绪，改善睡眠来进一步缓解耳鸣。

声掩蔽治疗是一种有效的针对耳鸣症状的治疗方法，能够帮助多数患者减轻耳鸣感受。 

对于听力下降患者可考虑佩戴助听器或人工耳蜗手术来降低耳鸣的感知。 

耳鸣再训练疗法则结合了声掩蔽和某种形式的心理咨询，经过一段时间的后将耳鸣给患者带来的不良感受降到最低，产生对耳鸣的习服。然而没有一种方法适合所有耳鸣患者。

温馨提示

正常人一生中或多或少都有过耳鸣的经历，当耳鸣严重影响我们的生活时，我们要积极求医，寻求帮助。目前尚未有完全治愈耳鸣的办法，但我们要正视耳鸣，与它和解。耳鸣带来了很多的痛苦，但生活仍要继续，愿每一位患者在深夜安静时再无那恼人的声音出现。【妇幼健康科普】

连妇幼儿童耳鼻咽喉保健科重点开展听力筛查、听力诊断、中耳声导抗检查、纯音听力检测、聋儿听力语言康复训练、新生儿中耳积液治疗等项目。

门诊地点：2楼C区

去日已去不可止，来日方来犹可喜。——高启