11分钟→2小时

2.52kg→1.9kg

两组数据记录了

一个“虚重”且早产宝宝的历险记

胎儿期发现异常

王女士在今年5月初于南京某医院产检时发现腹中宝宝肠管扩张，提示宝宝有消化道畸形的可能。5月中旬至连云港市妇幼保健院产检，当时彩超提示宝宝腹腔内积液。

产科门诊立即召集新生儿科、儿外科、超声科进行会诊，考虑患儿存在消化道畸形、肠闭锁合并胎儿期肠穿孔的可能性。

经讨论决定患儿出生后尽快手术，以挽救患儿生命。

产房、新生儿科绿色通道保母婴

6月初，该产妇在连妇幼经自然分娩出宝宝，宝宝早产1月余，出生时体重为2.52kg，产科及新生儿科医生紧急处置后，11分钟内由绿色通道转入新生儿科重症监护室（NICU）。

多学科会诊、紧急手术救患儿

在新生儿科全力救治的同时，儿外科主任李延林等医生迅速赶到。在彩超及X光检查后，由于患儿出生时间太短，腹腔内尚无大量积气，给诊断带来了困难。

经过迅速而紧张的会诊讨论，考虑患儿为肠闭锁伴有消化道穿孔。“如果拖下去，细菌及气体大量进入腹腔，可能加重病情，危及患儿生命，需立即手术”，李延林表示。

患儿出生后生命体征波动较大，儿外科、新生儿科及医技辅助科室迅速做好术前准备及生命支持，出生2小时患儿被送至手术室。麻醉医生李加凯、蔡军、侍海碧给予施行麻醉，儿外科立即进行手术。

打开腹腔后有大量的粪水涌出，术中探查证实患儿为高位小肠闭锁，闭锁近端肠管已穿孔，破口约1.5cm，腹腔内有胎便、脓苔及大量积液，腹腔积液量约900ml。迅速吸净积液，清除粪渣及脓苔，再次检查发现闭锁小肠距离十二指肠仅约35cm，整个小肠长约1.2m，远端肠管细小如鸡小肠般，且肠腔内充满了灰白色的条索状物。医生细致地将肠腔内物一点一点逆向取出，直至注水自肛门排出，证实远端肠管通畅，随行肠管吻合，反复冲洗腹腔至干净，手术顺利完成。

解“锁”及时宝宝脱离危险

术后，患儿安全返回NICU，这时重新测体重仅为1.9kg，经过儿外科和新生儿科通力合作，患儿脱离危险，顺利吃奶排便。

妇幼健康科普

肠闭锁为先天性消化道畸形，是新生儿肠梗阻最常见的原因，可发生在消化道的任何部位，常见的闭锁部位位于小肠及十二指肠。在活产新生儿中的发病率为1.3~3.5/10000。胎儿期检查多见羊水过多、上腹部“双泡征”、近端肠管扩张。

手术是挽救生命的唯一方法，以切除近端侧膨大的盲端，做端端吻合术最为理想。

连妇幼小儿外科已经建立起一整套适合小儿特点的精细操作规程以及专科治疗和护理常规，可独立开展小儿各种先天性畸形、急腹症、肿瘤、创伤、泌尿生殖器官疾病和新生儿外科疾病的诊治，尤其擅长小儿腹腔镜手术。目前，专业内设有新生儿外科、小儿普通外科，小儿骨科及矫形外科，小儿泌尿外科等亚专业。

门诊位置：1楼B区

咨询电话：0518-85836052

知往日所往之非，则学日进矣；见世人可取者多，则德日进矣。——王永彬