医生，快帮我看看我家孩子怎么了，一阵一阵地哭，小朋友太小了也说不清楚具体哪里疼，但是不让碰肚子的；大便里面还有血，快帮我看一下！

肚子上有个包块，考虑肠套叠，建议做一个腹部B超，检查明确一下。

肠套叠？ 是的，今天就听儿外科医生给大家讲一讲肠套叠。

什么是肠套叠呢？

肠套叠是指部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中所致，除了引起套入的肠管供血障碍外，还会出现肠蠕动异常，并导致肠梗阻。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。约60%的患儿年龄在1岁以内，约80%患儿年龄在2岁以内，但新生儿罕见，男孩发病率多于女孩，约为4:1,健康肥胖儿多见。

肠套叠发生的原因是什么？

（1）95%肠套叠为原发性，多见于婴幼儿，病因尚未完全明了。有学者认为与婴幼儿回盲部系膜固定未完善、活动度大有关。

（2）5%肠套叠未继发性，多为年长儿，发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因，如肠息肉、肠肿瘤等牵拉有关。

（3）饮食的改变、腹泻及其病毒感染等导致肠蠕动紊乱，从而引发肠套叠。

为什么婴幼儿更容易发生肠套叠呢？

（1）主要是婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大所致。

（2）生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。因为婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，从而引起肠套叠。

肠套叠会有哪些表现呢？

1腹痛。患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，出汗，拒食。持续数分钟后腹痛缓解，可安静或入睡，间歇10~20分钟又反复发作。

2呕吐。在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕,呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，后可含胆汁;晚期可吐出粪便样液体。

3血便。血便是重要症状， 约85%病例在发病后6~12小时发生，呈果酱样黏液血便。

4腹部包块。多数患儿可在右上腹部触及腊肠样肿块，稍可移动。晚期可出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块。

5全身情况。患儿在早期一般无异常表现。随着病程延长，病情加重，可并发肠环死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重脱水、高热嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

临床检查手段有哪些？

1.腹部B超。在套叠部位横断扫描可见同心圆或靶环状肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”。

2.B超监视下水压灌肠。

3.空气灌肠。可见杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影，并可同时进行复位治疗。

4.钡剂灌肠。只用于慢性肠套叠的疑难病例。

肠套叠怎么治疗呢？

非手术治疗。灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种。最常采取的非手术治疗方式是空气灌肠。

手术治疗。用于灌肠不能复位的失败病例、肠套叠超过48 ~ 72小时、疑有肠坏死或肠穿孔以及小肠型肠套叠的病例。手术方法包括单纯手法复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。

非手术治疗复位成功的患儿，会复发吗？

有可能。5%-8%的患儿可有肠套叠复发。灌肠复位比手术复位复发率高。所以，家长们不可掉以轻心，当孩子出现相同情况时，仍要及时就医！

对于曾经患过肠套叠的婴幼儿，旧病复发的几率也同样存在；对于年长儿来说，如果常发生肠套叠的我们需要考虑有无如肠息肉、肠肿瘤等相关基本，家族门千万不可大意。

日常生活中该怎样来预防呢？

（1）添加辅食要循序渐进，不要操之过急，以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。避免食用辛辣、生冷食物，以免刺激肠道，引发肠道蠕动紊乱而导致肠套叠。孩子饱餐之后不要剧烈运动。

（2）避免小儿腹泻，尤其是秋季腹泻，要注意气候变化，及时添加衣物，注意腹部保暖，避免诱发增加肠蠕动因素。

（3）注意孩子手卫生，饭前便后勤洗手，避免轮状病毒感染。

（4）如果宝宝突然出现烦躁、哭闹不安，同时伴有呕吐、拒奶，果酱样大便及腹部包块等表现时，要高度怀疑肠套叠，及时就诊。

复位后要家长需要注意哪些呢？

(1)少量多餐饮食，母乳喂养者缩短哺乳时间；人工喂养者，降低乳汁浓度、延长间隔时间；暂时不添加辅食、不更换奶粉品牌，有利于宝宝的肠道修复。

(2)继续观察宝宝情况，防止复套。如有异样情况，请立即到正规医院就诊。（妇幼健康科普）

连妇幼小儿外科已经建立起一整套适合小儿特点的精细操作规程以及专科治疗和护理常规，可独立开展小儿各种先天性畸形、急腹症、肿瘤、创伤、泌尿生殖器官疾病和新生儿外科疾病的诊治，尤其擅长小儿腹腔镜手术。目前，专业内设有新生儿外科、小儿普通外科，小儿骨科及矫形外科，小儿泌尿外科等亚专业。

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