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宁连专家携手,连夜启动CRRT与“死神”展开“抢人大战”
作者:高艳    点击数:7334    更新时间:2024/3/12    收藏此页

2月26日,连云港市妇幼保健院新生儿科重症监护室(NICU)成功开展新生儿CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗项目。

新生儿转运来院,代谢性酸中毒病情危重

刚出院回家没几天,新生儿帅帅(化名)又因不吃不哭、反应差到当地医院就诊,医生检查发现患儿存在代谢性酸中毒、休克、低体温及高胆红素血症,给予纠正酸中毒、扩容纠正休克等治疗后,患儿病情未见好转,于是转运至连云港市妇幼保健院新生儿科重症监护室(NICU)。

经过救治患儿血压恢复正常,酸中毒得到纠正,但是仍然处于昏迷状态,血氨从355umol/L升高达600umol/L,这提示患儿存在氨基酸代谢异常,也就是说孩子很可能存在遗传代谢病

02病情仍在发展,省专家连夜来院救治

2月26日,新生儿科主任高艳查房时发现患儿体重出生时是4000g,入院时只有3300g,体重下降超过15%,脑功能监护发现存在惊厥,患儿氨基酸代谢病病情危重仍在持续进展中,肾功能存在严重损害,大脑出现损伤表现。

经过检查评估,新生儿科医护团队一致认为孩子需要进行持续血液净化治疗。考虑江苏省人民医院(江苏省妇幼保健院)、南京市儿童医院此类病例救治经验丰富,建议转院治疗,但家长出于各种原因坚持不转院。

鉴于当下情况,高艳快速思索:“连云港没有新生儿专用的CRRT治疗设备、新生儿专用管道,开展新生儿持续血液净化治疗是一场考验。但是,时间就是生命,我们不能放弃!”

再次与家长沟通,家长恳请新生儿科一定要救救孩子。高艳联系江苏省人民医院新生儿科专业CRRT医生缪晓林,进行线上会诊,确认了进行CRRT治疗的紧急性。高艳立刻汇报院领导、总值班,启动危重新生儿救治流程。

正在南通进行新生儿救治的缪晓林主任表示,他可以连夜赶来参加救治,并帮助协调省人民医院儿科主任医师崔曙东、CRRT护士顾晓玲连夜从南京赶到连云港共同救治患儿。

连妇幼院领导立刻协调借CRRT治疗仪、准备药品、透析液等治疗用品。

凌晨2时30分左右,崔曙东主任、顾晓玲护士从南京抵达连妇幼,缪晓林主任也从南通打的赶到,一场省市联手救治病危新生儿的战役正式吹响号角。

CRRT治疗是一项非常考验医生技术与耐性的活。CRRT医护团队安装机器管路,运转CRRT机器,管路预冲、设置参数、上机,监测生命体征,一项项操作有条不紊。

治疗20分钟后,患儿抽搐逐渐减少。40分钟后,孩子安静下来,血氧稳定了。治疗过程中,医护团队再次围绕患儿情况讨论下一步治疗方案。

0330小时不间断CRRT治疗与“死神”抢人

天亮了,已经奋战了一夜的医护团队还在密切关注患儿的病情和生命体征,丝毫不敢放松,

2月27日,经过30个小时医护团队悉心治疗与精心护理,患儿的血氨水平逐步下降至63.5umol/L、内环境及电解质明显改善、血压逐步恢复正常……帅帅终于从死亡线被救回来。

2月29日,该患儿送检的血样标本检查报告也在中心实验室得到确认,是一种罕见病——氨基酸代谢病,初步诊断为枫糖尿病、甲基丙二酸血症,稳定病情后要进行特殊饮食治疗。

CRRT(连续肾脏替代疗法)

CRRT是一种连续性血液净化治疗。血液净化是指应用各种不同的血液净化技术清除体内过多的水分及血中的代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质,同时补充人体所需的电解质和碱基,以维持机体水、电解质和酸碱平衡,从而达到净化血液的一种治疗方法。

这是一种体外血液净化治疗的方法,可在几小时甚至几天时间里连续不断,根据超滤、弥散、对流、吸附的原理,来清除体内过多水分、炎症介质及有害物质,调节及维持血液中的水电解质、酸碱平衡及血流动力学稳定,对脏器功能起到支持和保护作用,可以替代部分肾功能的体外血液净化技术。(妇幼健康科普)

新生儿科简介

连云港市妇幼保健院新生儿科成立于2005年,是江苏省妇幼保健重点学科,江苏省新生儿危急重症救治中心,连云港市“十四五”临床重点专科省级重点专科培育项目,连云港市“十四五”科教强医重点学科,连云港市花果山攀峰“高峰”项目,连云港市新生儿质量控制中心挂靠单位。

新生儿科现有医护人员77名,开设新生儿重症监护病区(NICU)和新生儿病区,常规开展危急重症新生儿急救、极/超低出生体重早产儿综合管理、出院高危新生儿随访管理等新生儿危急重症救治所有技术,承担全市新生儿危急重症转运工作。两个病区均开设新生儿家庭化病房、无陪护新生儿病室、消毒隔离室、检查室、配奶室等。对患儿提供鸟巢式护理服务、母乳喂养支持及袋鼠式护理等,新生儿科病房具备温控与湿度控制,定期消毒。

江苏省新生儿危急重症救治中心电话:0518--85195199,18082394120。

门诊位置:1楼B区

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