好“孕”来临

如若出现呕吐症状

有的人会说

“怀孕早期恶心呕吐正常

坚持坚持，过了头三个月就好了”

一般情况下也的确如此

但有一种孕期呕吐是不能忍的

忍下去的后果很严重！

比如，这位准妈妈孕吐1个多月未正常进食不适症状加剧紧急入院救治

小顾（化名）还没来得及细细感受为人母的喜悦，剧烈孕吐就将她的生活折磨得一团糟，甚至为此住进了ICU。

“怀孕快2个月，吐就吐了1个多月，吃饭吐、喝水吐，一天中除了睡着的时候，其他时间都在吐。”小顾满脸愁容地告诉医生。

在传统认识中怀孕了都会有孕吐，所以起初小顾和家人都没放心上，只当是自己身体素质差一些孕吐才厉害，为此家人每天变着法子做好吃的，让她吃了补身体。结果孕吐不仅丝毫没有好转，反而越来越严重。

这一月来，小顾基本上完全不能吃不能喝，进食就吐；因为摄入严重不足，身体极度虚弱，不仅每天头晕晕的没法走路，而且几乎无尿无便，这才不得已来到连云港市妇幼保健院寻求医生帮助。

入院检查时，小顾有妊娠剧吐、低渗性脱水、低血容量休克、严重酸碱平衡紊乱（三重酸碱平衡紊乱：呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒）、低钠血症、低钾血症、低蛋白血症、营养不良等症状，所以第一时间就被收入了ICU治疗。医生对症救治，给予小顾快速补液、补充电解质、热量、纠正酸碱平衡紊乱等治疗。

经治疗后，小顾已脱离危险，没有再出现恶心、呕吐等症状，各项指标稳定。目前，小顾已恢复出院。

妊娠剧吐（HG）是指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水，酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。发病率约 0.3-3%，但不及时或不彻底的治疗会导致严重的并发症，甚至是危害到母亲生命安全。

孕吐主要是因为怀孕以后HCG（绒毛膜促性腺激素）水平升高导致，一般HCG水平越高，孕吐就越严重，胚胎不好的概率相对来说也比较小。相反，若突然孕吐反应消失，应警惕稽留流产，一般随着HCG到8-10周趋于稳定后孕吐反应逐渐好转，也有少部分孕妇一直孕吐到生。

大多数妊娠剧吐发生在10周前，可能有人说，不就是孕吐吗，大家都有，忍忍就过去了。其实不然，孕妇约妊娠6周左右出现恶心、呕吐症状并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，会导致孕妇脱水、肝肾功能损害、电解质紊乱甚至酸中毒。极为严重者可造成孕妇体重下降明显消瘦、谵妄、甚至昏迷、Wernicke脑病（维生素B1缺乏）。

轻度妊娠剧吐难以缓解者可加用中药穴位贴健脾和胃，或针刺、耳穴压豆等方法治疗。针刺多选取足三里、内关等穴，足三里为胃经的合穴，可健脾和胃；内关穴可通调三焦气机，降逆和胃止呕，缓解不适症状。

持续性呕吐合并酮症的孕妇需要及时住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治严重并发症的发生。

1.少食多餐：每隔1-2小时进食易消化食物，忌辛辣，避免空腹刺激并引起呕吐。

2.尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。

3.注意补充维生素B12和B6。

4.有研究认为食用生姜对HG有缓解作用，但目前尚缺乏相应的安全性证据。

5.研究发现，受孕时服用复合维生素可减少因呕吐需要的医疗处理。推荐孕前3个月开始服用含一定剂量叶酸的复合维生素，可降低妊娠剧吐的发生率及严重程度，同时有助于预防胎儿神经管缺陷的发生。

为避免妊娠剧吐严重并发症，推荐孕妇应用膳食自评量表，评分≤3分者或体重下降5％时及时静脉营养。评分表详见《妊娠期恶心呕吐》（点击查看原文）

孕产康养科围绕孕产妇健康管理，西医、中医、营养、心理全面介入，备孕、孕期、产后一体化管理，致力于指导备孕人群科学备孕，已孕人群正确养胎保胎、规范产检，产后人群科学有效康养。

妊娠剧吐的规范化诊治、妊娠24周前的各种先兆流产、复发性流产及妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、妊娠合并血栓前状态、妊娠合并自身免疫性疾病、妊娠合并子宫肌瘤变性、妊娠合并便秘、妊娠合并盆底功能障碍、妊娠期水肿等妊娠合并症的保胎养胎治疗。

连云港市妇幼保健院重症医学科（ICU）开放床位13 张，重点收治脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能不全（MODS）、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘、肺栓塞、急性心功能不全、严重心律失常、高血压危象、重症胰腺炎、弥散性血管内凝血（DIC）、严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、重症中暑、一氧化碳中毒、急性药物中毒、急性有机磷农药中毒等。

下设MICU、PICU，MICU为连云港市孕产妇救治中心，重点收治重度子痫前期、子痫、HELLP综合征、妊娠急性脂肪肝、产科失血性休克、羊水栓塞、妊娠合并急性胰腺炎。

徐继来

主任医师、重症医学科主任，连云港市医学会重症医学专科分会副主任委员

擅长严重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血、妊娠合并症、并发症等多种危重病的治疗。

张小英

主任医师、孕产康养科主任。

擅长妇产科疑难杂症的诊治，在复发性流产、保胎养胎、妊娠合并症及并发症的预防和处理、围产保健、围产营养等方面经验丰富。

专家门诊：周二、周四全天

文化心语：志不可一日坠，心不可一日放。——王豫