孕33+6周的林女士（化名），突然没来由地胸闷、气喘、咳嗽，到当地医院就诊，医生给予糖浆止咳治疗，不见好转，咳嗽加剧，于是转诊至连云港市妇幼保健院产科就诊。

入院后，测血压高达190/130mmhg，血氧饱和度94%，查体口唇、甲床紫绀；急查肺部CT提示双肺炎症可能性大，肺水肿待排，心包积液，双侧胸腔积液，血常规显示白细胞计数及中性粒比例升高、心衰指标极高。

考虑其妊振合并肺水肿、妊振合并肺部感染、妊娠合并心衰，产科值班主任医师陈海霞、住院医师陈新宇对其进行积极降压治疗，面罩吸氧，同时进行抗感染、利尿等相关治疗。患者症状有所缓解，但病情仍然危重，医护人员密切观察。

医生进一步了解发现，林女士一年前确诊高血压，不规则口服降压药对症治疗，孕期未定期监测血压；还有吸烟史，孕前一天一包烟，孕期也会吸烟。

产科主任孟茜查房后，立刻组织产科、新生儿科、内科、麻醉科及市二院重症医学科、肾内科进行多学科讨论，诊断其患有慢性高血压并发重度子痫前期、妊振合并肺水肿、妊娠合并肺部感染、妊娠合并心衰、妊娠合并肾损伤，为确保母婴安全，需尽快进行剖宫产术。

当天上午11时左右，产科、新生儿科、产房、麻醉科、手术室等科室医护人员就位，手术开始。手术由产科主任医师孟茜、副主任医师赵志平主刀，麻醉医生杨腾飞、缪江波为其进行椎管内麻醉，并全程关注其生命体征。

手术过程很顺利，剖宫取出一女婴，体重1.76kg，新生儿评分10分。MICU医护团队继续对产妇进行抗感染、强心等治疗，复查各项指标较前好转。

科普一下：妊娠合并心力衰竭

1、由于妊娠期及分娩期血流动力学的巨大变化，心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期。

2、以急性肺水肿为主要表现的急性左心衰多见，常为突然发病，病情加重时可出现血压下降、脉搏细弱，神志模糊，甚至昏迷、休克、窒息而死亡。

3、应重视早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失。

医生介绍，引发此次险情的罪魁祸首与林女士不按时做产检、孕期吸烟有关。

产科主任孟茜提醒，孕期和产后吸烟对孕产妇和胎儿有很多危害，应戒停。

孕期主动吸烟及被动吸烟六大危害

（1）胎盘供血不足，增加流产、早产、死胎的发生率;

（2）胎儿长期缺氧，引起宫内窘迫，导致出生后低智商;

（3）严重影响胎儿发育的各个阶段，引起胎儿发育迟缓、先天畸形(唇裂、腭裂、无脑儿、先天性心脏病、肢体残缺);

（4）胎儿宫内发育迟缓，导致新生儿体重低，出生时比不吸烟者的孩子的体重平均轻150克至200克;

（5）诱发妊娠高血压综合征，严重危及母子生命；

（6）乳汁中的烟碱含量高，可以引起新生儿烦躁不安。烟中的尼古丁不仅有损母乳质量，而且抑制产后乳汁分泌。

连云港市妇幼保健院产科自2004年独立建制以来，一直是市临床重点专科、市重点学科，并获批江苏省临床重点专科，江苏省妇幼健康重点学科。先后获评“十五”“十一五”“十二五”“十三五”优秀医学重点学科，市“十四五”“科教强医工程”医学重点学科。是国家优秀爱婴医院、国家级母婴安全优质服务单位、国家妇产科住院医师规范化培训基地、市妇产科质控中心、市孕产妇危急重症救治中心。市母婴护理专科护士培训基地。

产科下设妊娠期高血压病区、妊娠期糖尿病病区、胎盘性疾病、早产和多胎妊娠等5个亚专科。产科门诊设置高危（VBAC、双胎妊娠、妊高症、GDM等专病门诊）、特需门诊、早孕、孕期营养干预、孕产妇焦虑筛查及助产士及母乳喂养指导、分娩镇痛等门诊，为妇女儿童提供覆盖孕前、孕期、产时、产后、新生儿期、婴幼儿期、儿童期等全生命周期的医疗保健服务。

门诊地点：门诊3楼C区、D区

咨询电话：0518-85810563（3C导医台）、0518-85155862（3D导医台）

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连云港市妇幼保健院提醒广大孕产妇

清明假期出行 做好个人健康防护

连妇幼产科2024年清明节4月4日-4月7日

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