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妇幼使者
令人心悸的一夜
作者:    点击数:18029    更新时间:2019/3/28    收藏此页

1月2日晚上9点多,王晓华跟往常一样放下手机,伸个懒腰,准备洗漱休息。王晓华家在赣榆,因为前置胎盘在市妇幼保健院保胎,孕周才35周的她总觉得自己能走能动,腹中宝宝也没啥异样,医护人员和家人如临大敌的照料和看护过于紧张。此时此刻的她一定想不到,7个小时后,一场跟死神的争夺战正式打响。

3日凌晨,睡梦中的王晓华突然惊醒,感觉到裤子湿漉漉的,第一反应是羊水破了。她摇醒老公查看,夫妻二人顿时慌了,大量的鲜血直往外涌,床面已经红了大片。正在值班的莫应萍主任立即组织医护人员抢救,紧急实施剖宫产。

凌晨4点45分,全身麻醉的王晓华开始实施剖宫产手术,市妇幼保健院副院长骆秀翠刚刚从另一个手术台上下来,又迅速加入这台手术。5点30分,王晓华顺利的娩出一名健康的男宝。看着宝宝被送往新生儿科,守在手术室门口的王晓华公婆和爱人更加心急如焚:小的已经安全,可大的还生死未卜!

手术室内,王晓华的出血仍然没有停止。出血达到1000毫升时,由于出血量大,血压开始下降,血液一直处于低凝状态。骆秀翠迅速反应,做出应对措施。时间在一点一滴的流逝,王晓华的血液也在不断的流失,而与此同时,鲜红的血浆带着生命的希望也在源源不断的输入她的体内。

上午8点50分,手术结束。这一场抢救经历了整整4个小时,不过,危机仍未解除。术后被送到MICU重症监护室的王晓华出血量只是减少,血压和血色素偏低,仍有断断续续的少量出血,生命体征也不平稳。王晓华的出血量惊人,术中和术后48小时累计超过6000毫升的出血量,远远超过一个成年女性全身的血量!48小时密切的观察和治疗,险象环生之后,幸运之神终是有所眷顾,出血量得到有效控制,生命体征趋于平稳,王晓华的这条命,被从死神手中抢了回来。

1月6日,术后的第三天,王晓华已经基本恢复了精气神,说起这次鬼门关前走一遭的经历,她仍然心有余悸。

12月下旬,正在家中休养的王晓华突发阴道流血,紧急到市妇幼保健院就诊。检查后发现她属于完全性前置胎盘,也是造成流血的主要原因。完全性前置胎盘比较凶险,稍有不慎,一次大出血极有可能令孕妇陷入休克,这也是导致新妈妈死亡的重要原因之一。王晓华孕周33周,实施剖宫产手术为时过早,即便有前置胎盘情况,但综合孕妇自身条件和检查结果,仍建议她安心养胎,给胎儿更多的发育时间。

住院治疗2天以后流血停止,王晓华觉得自己并无大碍,闹着回家。莫应萍主任耐心的劝导她,虽然现在没有出血情况,但随时可能出现大出血,住院观察是最稳妥的方法。劝成后没两天,王晓华又闹着要回家。她在家是自由惯了的,整日整日的卧床休养对于她来说无异于“关禁闭”。莫应萍主任又一次耐心开导安抚。就这样反反复复,孕妇闹着回家,医生忙着劝阻,就在大量出血前的白天她还提出回家的要求,照旧被莫应萍主任劝阻下来。当时王晓华满腹怨气,完全不理解莫应萍主任的所作所为,随即就发生了1月3日凌晨毫无征兆大出血的险状。

“我现在想想就后怕,”王晓华一边说着,一边眼泪止不住的流,旁边照顾的婆婆也不断拭泪。“我们家在赣榆的农村,到医院最快也要一个多小时。如果我没听莫主任的话,执意回家,家那么远,出血这么多,恐怕连医院都赶不到,我跟孩子就没了。之前我还不理解莫主任,现在想想,她是真的在为我着想。是莫主任救了我跟孩子的命,我一辈子都会记得莫主任的好!”

那么,什么是前置胎盘?发生前置胎盘怎么办?

正常情况下胎盘在子宫内是生长在子宫的底部或侧壁上。由于某些原因,如多次人工流产,多次分娩,感染等情况,子宫内膜受到损伤,胎盘生长的位置发生异常,生长在子宫颈附近,部分或完全性的遮盖了子宫颈口,医学上称为前置胎盘。多数情况是在妊娠晚期,引起无痛性的阴道出血。出血量可多可少,出血的次数可以反反复复。

前置胎盘对母儿的主要威胁是出血,少量、多次的出血,可以造成孕妇贫血,抵抗力下降,并影响胎儿的生长、发育,甚至严重的、大量的出血可危及母儿的生命,因此正确的处理十分重要。妊娠未足月,前置胎盘只有少量的出血时,可以采用保守治疗,即让孕妇卧床休息,密切地观察出血情况,观察孕妇血红蛋白的变化,并密切监测胎儿的状况,给孕妇服用补血的药物,如铁剂等,必要时还需给抗生素,尽可能地维持到妊娠36周。如果已孕36周,即使出血不多,也需随时终止妊娠。此时,常常需立即紧急手术,由于胎盘前置,手术中当胎盘取出后,胎盘附着的部位子宫肌层较薄,收缩不好,最容易发生出血不止,严重时需切除子宫。前置胎盘的产妇在产后亦需要密切地观察出血的情况,产妇常常有贫血,因此需给予抗生素及较长时间的补血药物。(MICU  李永花/健康教育与宣传处 刘金凤)

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