省考察组评价其经验为医改创新之举

10月19日，省人社厅、教育厅、卫生厅考察组到市妇幼保健院进行基本医疗保险调研，省医保中心代表考察组充分肯定了该院的基本医保管理经验，是医保基金合理使用和科学管理的创新之举，有利于区域性医保资金积累和优化民生保障。

市妇保院于2000年起，先后成为城镇职工和居民基本医保定点医疗机构。多年来，该院医保办大胆探索，日益创新，积极配合市医保处做好市区基本医疗保险管理工作，不但取得了显著成效，选择该院为首诊定点医院的医保人群最高峰时达到7.7万人次，稳居市直医院首位，多次被评为市“社保先进集体”、“医保AAA诚信单位”，而且还在医保资金使用和管理上创造了许多先进经验，基本杜绝了套取、骗保等违规现象，避免了费用失控、收不抵支、基金出险，运行质量良好，实现了收支平衡，略有结余。据统计，医保人均住院费用、药占比全市最低、人均住院费仅为3700元，其它医院在一万元以上，病人综合满意度保持在98%。

该院的主要经验，一是建立健全医疗服务管理制度和医疗收费、药品价格管理制度、认真执行医疗服务规范、手术分级制度和价格管理规定，做到合理检查、合理用药、合理治疗，严控医疗费用不合理增长，努力减轻医保患者经济负担。二是认真执行基本医保服务协议，提高履约水平，严控费用支出，堵塞套取、骗保漏洞，确保医保资金安全和积累。三是完善病人转诊管理办法，在严把审批转诊关的同时，坚持以最好的医疗服务、最优的名医专家、最低的医疗费用，为参保群众服务，提高医疗效果，取信于民。对此，省医保中心给予高度评价，认为该院这一经验是医疗改革中的一项创新，具有示范和推广价值。