你的甲状腺还好吗？！

宋阿姨的经历

最近，54岁的宋阿姨有点烦，曾经做过两次手术的甲状腺又出问题了！

20多年前，宋阿姨因体检发现双侧甲状腺肿物，在当地医院手术切除了右侧甲状腺叶和部分左侧甲状腺，病理检查显示为良性肿瘤。

10多年前，宋阿姨因发现左侧甲状腺肿物又再次行左侧甲状腺部分切除术，病理检查仍为良性肿瘤。

最近，宋阿姨发现左侧颈部逐渐隆起，而且慢慢变大，甚至影响正常的呼吸和吞咽，于是来到连云港市妇幼保健院外科就诊。检查结果提示甲状腺左叶占位，考虑恶性可能大；甲状腺下方、气管前方纵膈区肿块，大小约80mm*55mm*40mm，其内可见钙化及低密度影，考虑淋巴结转移可能。随后，接诊医生考虑患者左叶甲状腺肿瘤可能为恶性，建议手术治疗。

住院后，外科李延林团队制定了详细的诊疗方案，并为宋阿姨实施了手术，术中切除了左侧甲状腺叶及肿瘤，同时切除胸骨后肿物，考虑异位甲状腺。术中快速病理提示甲状腺肿瘤为良性。这时大家悬着的一颗心才终于放了下来。

手术过程中，医生还为宋阿姨修复了原先手术切口留下的疤痕，5天后宋阿姨高高兴兴的出院回家。

在体检时

你的身体是否出现过这样的预警？

甲状腺结节

或颈部肿块

声音嘶哑

憋气

吞咽困难

这时你会怎么应对呢？

有人会觉得自己身体好，能抗的住！还有人觉得，这个疾病没发现之前自己也没啥异常情况，所以就干脆放任不管了。可是，放任不管真的适用于甲状腺肿物么？我们来认识一下甲状腺结节。

一起认识甲状腺结节

甲状腺位于颈部软骨下方，器官的两端，呈“H”状，分左右两叶。甲状腺的滤泡细胞负责分泌甲状腺素，进而调节生长、代谢的速率。同时，甲状腺的滤泡类细胞还会产生降钙素。

所谓甲状腺结节是指甲状腺内的细胞异常增长而引起的病变。

近几年甲状腺结节的发病率逐年增高，考虑还是与体检普及程度相关。 

发现甲状腺结节应该怎么办？

多数甲状腺结节无明显临床症状，多由体检发现。在体检出甲状腺结节后，需进一步完善相关的检查：甲状腺激素水平、甲状腺超声。甲状腺激素可以评估甲状腺功能、是否合并甲亢、甲减等情况；超声可以提供结节的大小、位置、钙化情况及周围淋巴结情况，为是否手术以及手术操作提示指导性建议。

①出现与甲状腺结节相关的局部压迫症状，如呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等。

②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效。

③肿物位于胸骨后、纵膈内。

④结节进行性生长，临床考虑有恶心倾向活合并高危因素。

⑤因甲状腺结节影响患者生活或结节大于3cm，对于无需手术的甲状腺结节可3-6月定期随访。

患病概率

甲状腺癌两问

问题一：常听说甲状腺癌是“懒癌”，可以放任不管么？   

答：不正确。

这其实是个误区，甲状腺癌根据病理主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。虽然90%以上的分化型甲状腺癌愈后较好，但仍有10%甲状腺癌可能会侵犯喉部、气管、喉返神经及颈部大血管，发生颈部淋巴结转移及远处转移。如发生局部侵犯、转移，再行手术治疗将会增加手术风险及影响术后恢复。

问题二：甲状腺癌的手术治疗效果如何？

答：较好。

甲状腺癌术后效果通常较好，不必过于担心。但术后一定要遵从医嘱定时定量吃药、定期复查。

【妇幼健康科普】

团队风采

连云港市妇幼保健院外科，现有主任医师6名，主治医师5名，住院医生3名；护理人员12名，均为本科学历，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师6名，护师4名。目前科室常规开展妇女及儿童外科疾病的诊治。特别是甲状腺疾病、各种疝、妊娠合并外科病以及小儿普外、泌尿外科、新生儿外科等专业疾病的诊治，目前绝大部分手术通过微创完成，腔镜手术的广泛开展，使得手术创伤小、出血少、恢复快，切口美观，为患者提供人性化、个性化和科学化的治疗方案。

主任医师、儿外科兼大外科行政主任 、连云港市医 学会小儿外科学分会副主任委员、江苏省医师协会小儿外科学组委员

从事小儿外科临床工作近30年，先后于北京儿童医院、上海儿童医院、江苏省肿瘤医院进修学习。熟练掌握小儿普外、泌尿外科、新生儿外科及成人普外等专业疾病的诊治工作，熟练掌握疝、阑尾炎、鞘膜积液、隐睾、巨结肠、尿道下裂、肾积水以及消化道畸形、肛门闭锁等先天性畸形疾病常规开放手术及腹腔镜微创手术等治疗，对急腹症、新生儿外科、创伤急救等疑难、危重症的救治有丰富的临床经验。

 专科门诊时间：周一、周四全天

文化心语：一言之美，贵于千金。——葛洪