近日，健康中国行动推进委员会办公室印发通知，向各地宣传推介第二批健康中国行动推进地区32个典型经验案例。其中，我省有4个案例入选，分别是：江苏省人民医院《构建医务人员健康促进与教育工作激励机制》、省体育局《勇于创新争做全民健身的主力军舞出健康文明幸福和谐的新江苏》、无锡市《实施癌症综合防治推动健康无锡行动落地落实》、连云港市《打造妇幼健康三大工程全方位保障妇女儿童健康》。以上案例，“健康江苏”陆续推介。

近年来，连云港市以提高出生人口质量、保障母婴安全、促进全生命周期生殖健康为目标，启动实施“健康宝贝”“健康妈妈”“健康生殖”三大工程，坚持预防为主、防治结合，构筑妇女儿童健康屏障。其经验做法入选健康中国行动推进地区“妇幼健康促进行动类案例”，一起来看——

连云港市:打造妇幼健康三大工程,全方位保障妇女儿童健康

近日，在连云港市妇幼保健院门诊大厅内，孕妇刘女士正在“健康宝贝”申请窗口前办理相关手续。“我今天要做好几项产前筛查，都是免费的。感谢这项民生工程，让我们老百姓享受到了真正的实惠。”刘女士高兴地说。刘女士享受到的免费产前筛查项目，得益于连云港市自2018年起启动实施的“健康宝贝工程”。近年来，连云港市先后实施“健康宝贝”“健康妈妈”“健康生殖”等妇幼健康三大工程，着力保障母婴安全，促进全生命周期生殖健康。随着“三大工程”覆盖面及服务项目的增加，越来越多的连云港家庭正享受到这项“健康红利”。

实施“健康宝贝工程”,织密出生缺陷防治网

2017年底，连云港市政府印发《连云港市“健康宝贝工程”实施方案》，连续5年将该工程纳入全市民生实事项目。“健康宝贝工程”实施以来，服务对象逐步覆盖至全市常住人口，聚焦常见多发、可筛可治、费用可控的重点病种，实行“财政主导、医保支撑、部门补助、群众共担”，将免费服务项目从“6+3+3”拓展至“6+X”，形成覆盖城乡居民、兼顾普通人群与高危人群、涵盖出生缺陷三级预防及干预措施的系统工程。

连云港市卫生健康委联合市民政局、市妇儿工委办，在各县区成立了由县区妇幼保健机构与婚姻登记中心合作的一站式免费婚孕检平台。目前，全市通过评审共设立了123家筛查采血机构，4家产前筛查机构、1家产前诊断中心和新生儿疾病筛查中心、8家先天性心脏病诊断机构和1家治疗机构、1家听力障碍诊治中心和儿童结构异常诊疗中心，整合筛查、诊断、治疗及康复资源，推进落实出生缺陷三级预防措施，构建覆盖全市的综合防治体系。 

家住海州区的孕妇秦女士也是“健康宝贝工程”的受益者。秦女士二胎怀孕16+5周时，使用在社区卫生服务中心领取的“健康宝贝工程”服务券，在市妇幼保健院免费做唐氏筛查，筛查结果显示为18三体高风险。拿到报告后，秦女士感到既紧张又担忧，听说做无创风险小、准确性高，便与医生沟通想做无创DNA产前筛查。医生根据秦女士的实际情况，建议她做介入性产前诊断，可早诊断早干预，并且可享受“健康宝贝工程”免费的产前诊断服务，秦女士听从了医生的建议。两周后，她怀着忐忑的心情来到市妇幼保健院优生门诊。“结果显示正常。”医学遗产与产前诊断科谭娟主任告诉她这个好消息，并叮嘱她要定期产检，并接受随访。这时，秦女士悬着的心终于放下：“感谢政府的免费筛查项目，给我们老百姓实惠和方便，也为我解了忧。”

“健康宝贝工程”实施4年多以来，已为连云港市近14万名孕妇发放免费券39万张，完成各类筛查、诊断等43.5万余例，累计为群众减免费用达8236.58万元，共有170名染色体异常、1139名结构异常、50名遗传代谢病、113名听力障碍、524名先天性心脏病患儿被及时确诊并干预，为社会和家庭减轻经济负担。特别是针对筛查出的风险人群开展针对性诊治、随访等服务，获得了群众的一致好评。目前，连云港市孕妇产前筛查率不断提升，新生儿疾病筛查率稳定在98%以上。

实施“健康妈妈工程”,夯实母婴安康奠基石

2017年，连云港市出台《“健康妈妈工程”实施方案》，将“健康妈妈工程”列入全市“十三五”妇女儿童发展十大项目，并纳入《健康连云港“2030”行动规划》和《连云港市“高质发展、后发先至”三年行动计划》。市卫生健康委、妇儿工委办及财政局等部门联合，强化项目管理，持续加大投入，推动工程顺利开展，进一步夯实母婴安康奠基石。 

该市整合优化资源，建立母婴安全救治指挥中心，设立24小时专用急救电话，统一调配全市优质医疗资源，实现孕产妇及新生儿危急重症救治中心辖区全覆盖，利用妇幼信息平台，落实孕产妇“五色”分级管理，为母婴安全保驾护航。

不久前的一个夜晚，连云港市妇幼保健院“85195199”呼救电话收到来自灌云县中医院的求助：“我院一名疤痕子宫孕足月产妇自然分娩后突发子宫破裂，难治性产后出血，失血性休克，已紧急行子宫切除术，病情仍不平稳，请求指挥中心支援！”市妇幼保健院值班医生莫应萍主任医师接到电话后，第一时间联系产科孟茜主任、妇科周哲主任和重症医学科徐继来主任迅速前往现场抢救。经过一系列紧急处置，该产妇病情相对平稳，随后转运至市妇幼保健院MICU继续治疗。经过治疗，该产妇最终平安出院，母子团聚。

目前，连云港市共建成省、市级孕产妇及新生儿危急重症救治中心8个，实现救治中心辖区全覆盖。同时，成立妇产科专科联盟、妇产科和新生儿科质量控制中心，持续开展“健康妈妈工程”轮训工作，不断提升工程实施水平。

实施“健康生殖工程”,打造生殖健康全链条 

2019年，连云港市卫生健康委联合市教育局、团市委、市妇联等四部门共同实施“健康生殖工程”七彩行动（2019-2025年），围绕全人群、全生命周期开展健康生殖系列活动，旨在进一步加强生殖健康服务的科学性、针对性、有效性，提高群众生殖健康知识及自我管理能力。

针对不同人群的不同生命周期，该市开展了具有妇幼特色的生殖健康服务。儿童期“呵护萌芽‘绿色’行动”，注重儿童内分泌、心理生理问题早诊早治及中医内调外治；青春期“青春无悔‘青色’行动”，重点开展青少年性保护教育、青春期心理保健、普及生殖健康知识；孕前期“静待花开‘红色’行动”，重在联合民政开展一站式免费婚孕检，普及优生优育知识；孕产期“平安妈咪‘粉色’行动”，着重强化孕期管理，提高早孕建卡率和孕期健康管理率，规范产后康复；节育期“温馨关怀‘紫色’行动”，免费提供避孕节育服务，开展流产后关爱，拓展“两癌”检查项目，推广中医适宜技术；更年期“宁静中年‘蓝色’行动”，重在引导机构开设更年期专科门诊；老年期“爱伴夕阳‘金色’行动”，关注老年期女性预防保健，重点预防妇科肿瘤等常见病，关注老年男性生殖健康。

“幸亏响应号召，参加了当年的免费‘两癌’筛查项目，及时得到治疗，真是不幸中的万幸。”谈起几年前的一场手术治疗，市民吕女士感慨万千。当时，她通过“两癌”筛查发现宫颈癌前病变，在医务人员的劝说下，很快接受了宫颈锥切手术，术后恢复良好。不久后，她成功怀孕了。及时的就诊治疗，避免了悲剧的发生，也让吕女士收获了幸福。 

近年来，连云港市宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断提升：成立全国首家市级人工智能宫颈癌防治技术中心，宫颈癌阳性病例检出率创历史新高；建设全省首家市级“两癌”项目培训基地和质控中心，实现筛查机构与检查环节的培训、质控全覆盖；市妇幼保健院获批成为连云港市宫颈乳腺病防治中心，打造三级预防专科建设；2021年作为全国首批健康中国行宫颈癌防控创新模式候选试点城市，在全省率先开展未成年初中女生免费HPV疫苗接种，“两癌”项目被纳入市政府民生实事项目。全市妇女宫颈癌和乳腺癌防治和自我保健意识提升明显。

围绕“七彩行动”计划，连云港市还成立了全生命周期健康管理专业委员会，设立七个专业组，实现多专业协力推进。建立“七色鹿”公益专家团队，发布“七彩行动”动漫视频和标识，组建生殖健康教育促进团队，编写健康教育宣讲培训教材，引导医疗卫生机构加强相关专科建设，全方位提供全生命周期服务。

持续推进“三大工程”,提升妇幼健康服务能力

连云港市以妇幼健康“三大工程”为抓手，持续创新机制，形成工作合力，实现供需共赢，推动妇幼健康事业快速发展。工程实施以来，连云港市孕产妇死亡率由2017年的15.08/10万下降至2020年的5.51/10万，降幅达63.46%；婴儿死亡率由2018年的3.28‰下降到2020年的2.95‰，降幅14.33%；5岁以下儿童死亡率由2018年的5.07‰下降到2020年的4.35‰，降幅14.2%；产前筛查率由2017年的71.08%上升至2021年上半年的95.69%，增幅34.62%；新生儿遗传代谢性疾病筛查率保持在99.7%左右；新生儿听力筛查率保持在99.7%左右；先天性心脏病筛查率2020年达到97.63%；先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷等严重出生缺陷得到有效控制；7岁以下儿童健康管理率维持在97%以上；农村适龄妇女“两癌”检查质量持续提升。

通过开展妇幼健康“三大工程”，连云港市着力补齐妇幼保健服务短板，有效增强了妇幼保健机构的服务能力，出生缺陷防治服务体系不断完善，母婴安全保障网络持续加强，全生命周期服务理念深入人心，形成了促进卫生健康事业发展、提升卫生健康部门形象的示范效应。同时，孕产妇早孕建卡率和健康管理率得到稳步提升，高危孕产妇管理日益规范，有效降低孕产妇和婴儿死亡率，形成了破解孕产妇健康管理难题、提升妇幼项目内涵质量的带动效应。