和其他癌症相比，宫颈癌是全球第一个也是唯一一个可以被预防和消除的恶性肿瘤，因为只有宫颈癌被发现病因，它的发病主要是与高危型HPV病毒持续感染有关。

HPV全称人乳头瘤病毒，是一种无包膜双链环状DNA病毒，它免疫原性较低，容易形成持续感染，并且感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中，不进入血液循环产生病毒血症，临床上常规抗病毒治疗是无效的。

我国HPV检测的型别范围：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14种基因型列为高危型；鉴于HPV高危型感染与宫颈癌的发生关系密切，大部分女性在体检或就医检查中发现HPV感染后，都会比较焦虑。

那么，体检发现HPV感染就是患上宫颈癌吗？其实从HPV感染到宫颈癌的过程，可以分为五个阶段。

HPV一过性感染是指感染了HPV病毒但是这个病毒并没有整合到宫颈细胞内，也就不会发展到宫颈癌时期，并且在一定时间内这个病毒会自动转阴。

HPV感染主要通过性行为传播，感染率主要取决于人群的年龄和性行为特征，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%，但90%以上的HPV感染者都能够借助自身的免疫系统将HPV清除，仅有少数女性不能清除而成为持续感染才可能发展成为宫颈癌，所以尽早的接种HPV疫苗就可以预防感染HPV，最好的接种时机是在初次性行为前，也就是在可能感染HPV前。

但是因为现有的HPV疫苗还不能预防全部型别的HPV，所以在有性行为后还需要定期做宫颈癌筛查，在由持续性HPV感染发展到宫颈癌前病变期的时候去发现病变，并去除病灶，才能阻断其进展成为宫颈癌。

目前最推荐的宫颈癌筛查方式是宫颈液基细胞学（简称TCT）和HPV检测的联合筛查，如果我们查出来HPV高危型阳性和（或）TCT结果异常，就可能需要做阴道镜检查及宫颈活检，或是6-12月复查再决定下一步诊疗方案，强调一点，大家一定要去有资质的医院完成筛查、阴道镜检查及宫颈活检组织病理检查，由有经验的专科医师给与规范的个体化诊疗方案。

HPV亚临床感染就是指感染的HPV病毒已经开始侵扰你的宫颈细胞，导致你的宫颈癌筛查结果异常，行阴道镜检查及宫颈组织活检病理检查后仍未发生宫颈癌前病及宫颈癌的一种阶段。

这个时候大家也不要恐慌，首先需要到有资质的正规医院的专科医师处进行就诊，医生会根据筛查、阴道镜所见及诊断、活检病理结果结合症状、既往病史等告知你下一步的诊疗或是定期复查时间，这个时期规范的按照随访时间进行筛查尤为重要，因为宫颈癌筛查异常者患宫颈癌风险高于筛查结果正常者。

原来宫颈癌前病变期分为CIN（宫颈上皮内瘤变）1、2、3级，CIN1级也被称为低级别病变，因为60%的转阴率及极低的癌变率，目前专家共识指出宫颈癌前病变为CIN2和3级，前面提到过，HPV病毒感染是没有特效药的。

因此，如果已经发生病变，更加不能依靠药物来进行治疗，真正既有效又科学的治疗方案主要有以下这些：CINI级可以先保守治疗的，因为有60%的概率依靠自己的免疫力就转阴了，不需要药物也不需要手术，30%是维续现状，只有10%不到的几率进展成为CIN2和3级，所以如果你被发现有CIN1级病变，完全可以给自己一点时间，6-12个月再复查，如果2年后还是维持CIN1级可以考虑进行物理治疗或切除性治疗。

高危型HPV持续感染、部分年轻有生育要求的CINI级患者也可以选择海极星聚焦超声治疗，此项治疗为无创性，安全性好，利用超声的机械 、热、空化效应等生物化学效应，使病变组织变性，可直接杀灭生物组织内的HPV病毒，提高局部免疫能力。

宫颈病变CIN2、CIN3这个阶段的病变我们一般称之为高级别病变，同时也称为宫颈癌前病变，也就是说具有一定的癌变风险，必须积极开展治疗，但是大家也不要恐慌，虽然此时距离癌症只有“临门一脚”，但是癌前病变跟癌症的区别还是非常大的，癌前病变期是完全可以治愈的，根据我国最新专家共识指出，宫颈活检组织病理学确诊为高级别病变（CIN2和3级）行子宫颈切除性治疗或消融治疗。

1.子宫颈切除性治疗主要有LEEP刀和冷刀锥切术，二者疗效相当，LEEP因为损伤小，恢复快，无需住院和麻醉等原因为目前主要治疗方式，不论哪种方式都要完整去除病灶，争取一起切除干净，有文献报道子宫颈切除性治疗的治愈率为93.3%-98%，也有小概率病灶持续存在、复发、进展为癌症的风险，多发生在术后2年内，所以术后一定要按照医生要求规范的随访。

2. 那么对于一些不能接受切除性治疗的CIN2级患者，可以做免疫组化(P16、Ki-67等)检查，如果结果考虑低风险，且病灶局限在宫颈表面、宫颈管内部没有病变，可以考虑进行物理治疗或密切随访。当然最保险的还是采用手术治疗，但术后仍然需要进行密切随访。

当从未感染到感染HPV，再到宫颈癌前病变期都没有得到及时干预，就可能发展成为宫颈癌，HPV感染、癌前病变及癌变早期多数没有症状，宫颈癌进一步进展到中晚期，临床可表现为：同房出血、不明原因阴道流血、阴道排液等，宫颈癌的不同时期的治疗方式、费用及预后差别很大。

对于早期宫颈癌（IA1期）患者，手术治疗是其首选治疗方式，一般进行全子宫切除术，且预后较好，年轻的想保留生育功能的女性可以不切除子宫，做宫颈锥切术；

对于部分IA2—IIA2期患者仍可以手术治疗，但是手术切除的范围会增大，术后还需要根据情况评估是否需要进行补充治疗（放射治疗/化学治疗）；

对于中晚期患者（大于IIB期），基本已经失去了手术机会，只能进行放射治疗及全身治疗（化疗/免疫治疗/靶向治疗）。

分期越晚，患者预后越差，生存率越低，所以在宫颈癌早期进行发现和干预是十分必要的，及时就医，就是握紧自己最后的治疗机会。

从HPV感染，直至宫颈病变发展的各个阶段，都有相对应的处理方法，在癌前病变的任何一个阶段，都存在自己转好的可能。宫颈癌是唯一能预防并被消除的癌症，只要尽早的接种HPV疫苗、规范的进行宫颈癌筛查、及时发现病变并给予正确治疗，是完全可以阻断癌变的，所以女性朋友大可放心。

2020年基于宫颈癌三级预防理念建立创建宫颈疾病诊疗中心（包括HPV疫苗及宫颈病门诊、妇科门诊手术室、人工智能宫颈细胞学检测实验室、妇女群体保健科），致力于为广大妇女提供规范的HPV疫苗接种、精准的宫颈癌筛查及阳性病例的个体化诊疗及管理。2022年，为了加快宫颈癌综合防控进程，打造妇幼特色专科，成立宫颈病科（独立的一级专科），旨在通过特色专科建设构建科学规范的预防筛查治疗体系，将宫颈癌扼杀在癌前病变期，从而实现消除宫颈癌的伟大目标。

现有专科医师5名，其中高级职称占比60%。硕士及以上学历占比80%。专科护士3名，本科学历100%。

宫颈、外阴、阴道病变的筛查及治疗、宫腔镜检查及相关手术、健康宣教与HPV疫苗接种。

特色技术

阴道镜检查及宫颈组织活检、LEEP手术、宫颈外阴高强度聚焦超声治疗、宫腔镜检查及相关手术（通液、诊刮、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤切除等）、宫颈息肉切除及其它妇科小手术。

➽全国首家市级人工智能宫颈癌防治技术中心

➽全国优秀宫颈病变专科规范化建设项目单位

➽江苏省宫颈癌综合防治一体化门诊示范点

➽江苏省妇女宫颈癌检查实训基地

➽连云港市宫颈乳腺病防治中心

➽连云港市“两癌”项目培训基地、质控中心

➽连云港市“十四五”花果山科教强医工程医学创  新团队（宫颈癌综合防控）

门诊2楼A1区

HPV疫苗门诊（周一到周六上午、周四下午）

宫颈病门诊（周一到周五全天、周六上午）

李建伟  主任医师，宫颈病科主任，医学硕士，博士在读，硕士生导师

连云港市妇幼保健院妇女保健部部长、妇女群体保健科主任、宫颈病科主任、市级人工智能宫颈癌筛查防治技术中心项目负责人。连云港市第一周期妇幼健康重点人才、连云港市“521工程”第三层次人才。

【擅长】致力于妇科肿瘤及宫颈病的诊疗、宫颈癌三级预防工作，并分管全市“两癌”检查等项目的培训、指导、质控及督导工作。

【专家门诊】周一上午、周四全天，门诊2楼A1区

张艳萍 主任医师

【擅长】从事妇产科专业26年，致力于妇科疾病、尤其是妇科肿瘤宫颈病方向的规范精准个体化治疗，擅长应用阴道镜、LEEP等微创技术对宫颈疾病及妇科肿瘤的诊治，对宫腔疾病的诊断和治疗经验丰富

【专家门诊】周二上午、周五上午，门诊2楼A1区

张平 副主任医师 徐州医科大学硕士

【擅长】从事妇产科临床工作15年，擅长生殖道病变及生殖道感染的诊治、宫颈癌三级预防以及妇科多种疾病及常见病的诊断处理，同时熟练掌握阴道镜检查、宫颈海极星、LEEP等一系列手术。

【专家门诊】周三全天、周六上午，门诊2楼A1区