“更年期”月经紊乱该咋办？

医生，我刚40出头，但是我的大姨妈每月总是不准时，有的时候两个月才来一次。不会这么早就绝经了吧。我还想要二胎呢o(╥﹏╥)o

医生，我现在月经量减少了，现在正值我事业上升期。有的时候夜里睡觉总是失眠多梦，也总喜欢对家人发脾气。我是不是已经进入更年期了？

女性朋友们对每月都来的大姨妈的情绪是最复杂的，怕它不来，又怕它乱来。40岁以后，有些女性发现自己月经不规律了，甚至“乱来”，与身边的姐妹交流，有的姐妹以“过来人”经验告诉你：“哎呀，你就是月经乱了，估计是快要绝经了，我都经历过，没啥，不用管它。”

月经乱了，真的不用管它吗？答案是NO！

月经是指伴随着卵巢功能周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常的月经周期为21-35日，经期3-7天，出血量5-80ml。其中有任何一项不符合上述标准的，都称为“月经紊乱”。

02为什么年纪大了会月经紊乱？

我国妇女平均绝经年龄为49.5岁。绝经前一段时间由于卵巢功能逐渐减退，卵泡数目明显减少且易发生卵泡发育不全，因而常出现月经不规律，常为无排卵性月经(此时往往孕激素缺乏，子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，引起雌激素突破性出血或撤退性出血)，常表现为月经周期时长时短，经期长短不一，经量时多时少，出血量多或时间长常继发贫血，短期大量出血可导致休克。

最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。

绝经前一段时间，往往会出现 “月经要么不来，要么不走”。当 “月经要么不来”时，有性生活的女性首先要排除怀孕，然后根据具体情况适时用孕激素撤退出血，以防自然出血时量过多或出血时间过长。

其次还要注意是否盆腔器官器质性病变(如宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等)导致的出血。

就诊后需行全面评估 （早发现隐形疾病、早干预）

1.全面查体：身高、体重、血压

2.阴道检查及宫颈癌筛查(排除宫颈病变)

3.出血者查血常规、必要时查血凝相关项目

4.有性生活患者查尿HCG，必要时查血HCG定量，排除妊娠或妊娠相关疾病。

5.内分泌指标：

性激素六项(了解卵巢的功能)

甲状腺功能五项(排除甲状腺功能亢进或减退导致的月经紊乱或闭经)

6.血生化：肝功能，肾功能，空腹血糖，血脂

7.盆腔彩超(排除子宫或卵巢器质性病变)

8.乳腺健康：乳腺彩超

1.保持乐观和稳定的情绪；

2.加强营养，合理膳食，多吃蔬菜水果；

3.保持良好的生活习惯：尽量避免熬夜，不规律的生活节奏等；

4.参加体育锻炼，不仅可以增强体质，还可以缓解压力。   

通过规范诊治与管理，让月经不再“任性”，并及早发现器质性病变引起的异常子宫出血，及时治疗，让女性朋友安全地度过更年期。

连云港市妇幼保健院更老年期保健科

更老年期保健科是针对妇女绝经前后出现的卵巢功能衰退、雌激素波动性下降所致的一系列躯体及精神、心理症状等问题设立的专病门诊。重点治疗更年期相关症状，提高更老年期妇女的生活质量，预防老年性疾病的发生。

服务项目：更年期症状Kupperman改良评分、睡眠质量测评、运动情况测评、焦虑及抑郁心理评价，骨密度监测、人体成分分析等。

特色门诊：联合妇女心理卫生科、中医妇科、乳腺外科、营养科等多学科团队协作，为患者提供全方位的健康评估、制定个体化的治疗方案及预防措施，伴您智慧度过更年期，迎接健康的老年期。

彭新秀  更老年期保健科主任，副主任医师

擅长：擅长更年期综合征及相关疾病的诊治，绝经激素治疗（MHT）及更年期妇女保健。

专家介绍：从事妇产科临床工作16年，曾获江苏省技术能手、江苏省五一创新能手称号及市五一劳动奖章。

专家门诊：周二、周四全天

专科门诊：周一、周三全天及周六上午

咨询电话：18936691095

地址：门诊三楼B区8诊室

文化心语：慎在于畏小，智在于治大。——《尉缭子》